阿司匹林是一個百年老藥，經過多年的應用，它的解熱鎮痛作用已經被越來越多的新型藥物所替代，但在心血管疾病預防領域，隨著臨床數據的積累，阿司匹林的基礎用藥地位卻一直無人撼動，雖然各個國家的心血管指南不斷更新，但對於動脈粥樣硬化性心血管疾病的血栓預防，阿司匹林都是首先被推薦的抗血小板藥物。因此，有很多有心血管疾病問題或心血管疾病高危風險的中老年朋友，在經過合理評估風險的前提下，都是應該長期服用阿司匹林來進行血栓的預防。
但很多朋友對於長期用藥，總是有著這樣那樣的擔心，其實這種擔心並不奇怪，相對於短期用藥來說，長期用藥的確更有可能出現藥物不良反應風險，而作為心血管疾病預防的基礎用藥，長期吃阿司匹林的用藥風險，當然也值得我們注意，有的朋友聽說：為了降低阿司匹林副作用，隔天吃阿司匹林也是可以的，這種用藥方式到底是否靠譜，今天我們就來聊一下這方面的話題。
長期吃阿司匹林，要注意用藥風險
現在低劑量的阿司匹林預防心血管疾病，發揮的主要是阿司匹林的抗血小板作用，動脈粥樣硬化之所以會形成血栓，大多數情況下，都是由於動脈硬化斑塊破裂，引起凝血物質聚集所導致，從藥理作用上來說，阿司匹林能夠抑制血栓素A2的生成，從而達到抑制血小板聚集，減少斑塊破裂時引發血栓的風險機率，而多年來的臨床實踐也證明了，阿司匹林在預防動脈粥樣硬化性心血管疾病方面，確實有明確的藥效，綜合其藥效及用藥經濟性考慮，阿司匹林目前仍然是臨床上預防血栓的首選藥物。
但阿司匹林對於血小板聚集的這種抵抗作用，也是一把雙刃劍，這種作用在斑塊破裂，引起血小板等凝血物質聚集時，起到的就是預防血栓生成的正向作用，而當我們的身體出現其他的出血傾向或出血性疾病時，阿司匹林的這種抵抗作用，就會影響身體的凝血機制，引起身體出血風險的增加。而阿司匹林本身還對胃黏膜有一定的刺激損傷作用，因此，長期服用阿司匹林的朋友，應當特別注意出血風險增加的用藥安全性問題，特別是消化道出血，更應該特別注意。
對於已有心血管疾病的患者來說，阿司匹林的這種預防作用能夠有效地減少心梗，腦梗等疾病的發生，這種健康獲益是巨大的，如果經過評估沒有禁忌或出血風險不大的朋友，都是應該長期堅持服藥的。很多朋友總是擔心服藥期間的出血風險，於是就想出了各種各樣的「花式」用藥方式，隔天吃藥就是最常見的一種。
隔天服用阿司匹林，會降低阿司匹林的預防效果
很多朋友隔天服用阿司匹林，還真的不是隨便亂吃，而是基於這樣的一種理論依據：「阿司匹林能夠作用於血小板的整個生命周期」。這句話是沒有問題的，但有的朋友對這句話的理解卻存在很大誤區。
的確，阿司匹林對於抵抗血小板聚集的作用，確實存在於血小板的整個生命周期，但發揮這種作用的前提是，阿司匹林能夠在我們的體內達到穩定的血藥濃度，之所以要求我們每天服用，長期服用，也正是為了讓藥物達到穩定的血藥濃度，從而更好的發揮藥效。
而如果選擇隔天服用阿司匹林，這就導致了我們的體內阿司匹林的血藥濃度服藥的一天正常，而沒服藥的一天偏低，這種一上一下的波動狀態，對於不斷新陳代謝的血小板來說，其抵抗抑制作用，一定是比如每日服用阿司匹林，保持藥物穩態血藥濃度更好的，因此，如果選擇隔天服用阿司匹林，會影響藥物對血栓的長期預防作用，而我們服藥的目的，本來就是為了獲得心腦血管的血栓預防獲益，這樣做會降低這種獲益，當然就是不值得的。
隔天服用阿司匹林，並不一定能夠減少出血風險
阿司匹林抵抗血小板聚集的作用，能夠預防血栓，也會加大身體的出血風險，對於血栓的預防，隔天服藥會影響預防效果，但對於出血風險的加大來說，隔天服藥卻並不能夠減輕這種風險。
並不是所有的人服用阿司匹林都會出現出血的問題，之所以出現出血的用藥安全性問題，除了阿司匹林藥物本身的藥理作用，還與患者的個人體質，對藥物的敏感性等方面有密切的關係，因此，不論是天天服用，還是隔天服用，都應該注意阿司匹林可能導致的出血風險，對於一些本身就有胃部疾患甚至是消化道出血傾向的患者，就更要密切關注，也可以服用一些胃黏膜保護劑（如拉唑類藥物等）來減少這種出血風險。
因此，對於阿司匹林導致出血風險來說，做好評估，密切關注，做好風險預防是重點，而通過隔天服用藥物的方式，試圖降低藥物可能導致的出血風險，是不靠譜的做法。
所以說，隔天服用阿司匹林，並不能降低藥物的不良反應風險，還會影響藥物本身的藥效作用，真的是沒有任何益處的一種用藥方式，也不推薦確需服用阿司匹林的心血管疾病朋友們這樣用藥。
最後，對於很多朋友擔心的阿司匹林用藥導致出血傾向加大的用藥安全性問題，如何保證用藥安全，給大家以下幾點建議，僅供參考——
評估自身的心血管疾病風險和血栓風險，確需服用的情況下，才服用阿司匹林。選擇低劑量（100mg或更低）的阿司匹林腸溶片，空腹服用讓其迅速通過胃部進入腸道。了解自身的出血風險情況，糖尿病患者，消化道潰瘍患者，本身有出血傾向的朋友，都是出血風險較高的人群，如果確需服用阿司匹林的，都要在服藥期間密切注意出血風險。服用阿司匹林的前12個月，是導致消化道出血的主要風險期，對於出血風險高的患者，可以考慮前6個月服用拉唑類藥物，後六個月服用替丁類藥物保護胃黏膜的方式來降低風險。服用阿司匹林除了有導致消化道出血的風險，其他出血風險也應注意，腦動脈硬化嚴重，有較高腦出血風險的朋友或有腦出血既往史的朋友，應當慎用阿司匹林。服用阿司匹林期間，高血壓患者一定要注意嚴格控制好血壓水平，如果血壓控不住，阿司匹林不如不吃。