正常人需要測量血壓嗎,多久測一次,怎麼測?醫生為您講清楚

2020-12-25 神外醫生張偉

高血壓是我們日常生活中比較常見的一種終身性疾病，一旦患病，大多數患者需要終生服藥。高血壓早期大多數患者沒有任何症狀，少數患者僅有輕微頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、視力下降等症狀。目前，我國成年人高血壓發病率為20%以上[1、2]。

高血壓患者如果血壓控制不好會導致心臟病、腦梗死、腦出血、腎衰等多種疾病，所以對高血壓患者早發現、早治療就顯得尤為重要。由於高血壓發病率高，早期症狀輕，診斷只能依靠血壓測量，所以定期測量血壓就顯得十分重要。

01成年人需要多久測量一次血壓？

很多人認為只要沒有症狀，血壓就不用監測。這種想法是十分危險的，因為通過前文我們知道大多數高血壓患者是早期沒有症狀的。一旦出現症狀，可能就是出現了腦梗死、心臟病、動脈硬化、腎功能障礙等危險的併發症。

所以，每一位成年人都需要定期測量血壓。張醫生將中國成年人分為5種情況，根據不同的情況，需要按不同的周期進行血壓測量。

非高血壓患者，身體正常的成年人，沒有任何疾病，沒有不良嗜好，每年測1~2次血壓即可。非高血壓患者，但患有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、代謝異常或合併有心腦血管疾病、腎臟疾病、動脈硬化等疾病；有吸菸、飲酒、焦慮、長期失眠、工作生活壓力大的人群，每個季度需要測量1~2次血壓。高血壓患者，血壓控制平穩，沒有前述的基礎疾病和不良嗜好，每周需要測量2~3次血壓。高血壓患者，血壓控制平穩，合併有前文所述基礎疾病或不良嗜好，建議每天測量1次血壓。高血壓患者，血壓控制不平穩，無論有無基礎疾病或不良嗜好，每天需要測量血壓2-3次。

02如何診斷高血壓？

高血壓是指血壓高於正常，一般規定收縮壓高於140mmHg或舒張壓大於90mmHg即定義為高血壓。很多人有個誤區，認為只要測量一次血壓升高，即可診斷為高血壓。事實並不是這樣的，目前國際上公認的診斷標準是不在同一天裡測量3次以上，血壓均高於正常，才可以診斷為高血壓。

只有一種情況可以在一次測量後確診為高血壓，這種患者為血壓大於180/110毫米汞柱，且患有心血管疾病。只有這種患者，在醫院內排除各種幹擾因素和影響條件後，才可以一次測量血壓後診斷為高血壓。

根據血壓測量結果將人群分為4個等級

血壓正常：收縮壓小於130mmHg和舒張壓小於85mmHg。正常高值血壓：收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓在85~89mmHg。高血壓1級：收縮壓在140~159mmHg和/或舒張壓在90~99nnHg。高血壓2級：收縮壓大於160mmHg和/或舒張壓大於100mmHg。國際最新的指南取消了高血壓3級，將原有的高血壓2級和高血壓3級合併在一起定義為高血壓2級。

03測量血壓的注意事項有哪些？

很多人都聲稱自己會測量血壓，但不是每個人測量的都準確，很多細節如果關注不到，會導致血壓結果不準確，影響患者的診斷和治療。張醫生總結了以下幾點平時測量血壓需要注意的事項。

不要一次血壓升高就定義為高血壓，因為影響血壓的因素很多，如情緒激動、緊張、劇烈運動等情況均可以引起血壓升高，故國際上通常建議非同一天測量2-3次血壓均升高，方可診斷為高血壓。每次測量血壓需要連續測量三次，一般取第二次和第三次的平均值為測量血壓的最終結果。測量血壓前不能劇烈運動、不能飲酒、不能憋尿、不能翹二郎腿、不可在情緒激動時測量血壓。測量血壓前需要休息5到10分鐘，方可開始測量血壓。測量血壓需要選擇水銀柱的血壓計為好，血壓計需要每年校定一次。測量血壓時雙腳需要平放，手肘與心臟齊平，手臂不可以懸空。

04高血壓患者測量血壓需要注意的事項有哪些

高血壓患者需要長期在家中檢測血壓，測量時間的不同、血壓計不同、季節變化都能引起血壓的變化。血壓是隨著情緒、休息以及天氣波動的。盛夏季節血壓較秋冬偏低。正常血壓在一天的波動不會超過30mmHg。

高血壓病人測量血壓時要固定時間、固定體位、固定血壓計。這樣量的血壓才是最有比較性的。重複連續測量也會導致不同，一般是越測越低。需要每天多次測量的患者，測血壓的時間選擇一般為早飯前（晨起後、 未活動、未服藥）、晚飯後、睡覺前測量。每個人的左右手血壓是有區別的。但不是很大，正常情況下不會超過10mmHg，如果雙側上肢血壓測量結果差異超過10mmHg，您需要到醫院詳細檢查您的血管情況。一般這種情況多見於鎖骨下動脈狹窄。

總之，每一位成年人需要依據自己不同的情況定期測量血壓。測量血壓並不是想像的那麼簡單，測量時有許多細節需要注意。正確的血壓測量才可以正確評估血壓。關於高血壓還有很多需要關注的知識，例如，未成年人是否需要測量血壓？同情況的高血壓患者如何選擇降壓藥物？高血壓常見的併發症有哪些？引起高血壓的危險因素有哪些？這些內容我會在以後的作品中陸續為您呈現，如果您感興趣，請您關注我。

以上是張醫生關於血壓檢查和監測的一些觀點，如果您同意我的觀點，歡迎您關注，點讚或留言，創作不易，感謝您的支持。我是神外醫生張偉，我們下期再見。

【參考文獻】

[1] WHELTON P K, CAREY R M, ARONOW W S, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evalu-ation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J]. Hypertension, 2018, 71(6):1269-1324.

[2] WILLIAMS B, MANCIA G, SPIERING W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH)[J]. J Hypertens, 2018, 36(10): 1953-2041.

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