壞死性胰腺炎病因 如何治療壞死性胰腺炎

2020-12-23 三九養生堂

在我們日常生活中,壞死性胰腺炎已經不是一種罕見的疾病了。下面小編就為大家介紹介紹壞死性胰腺炎病因有哪些、壞死性胰腺炎治療方法又有哪些,以及壞死性胰腺炎的飲食該注意哪些事項。

壞死性胰腺炎病因

直到現在,病因都不是非常明確化,原因主要是因為動物的模型與醫學臨床的差異有很大。但是根據資料顯示,引起胰腺炎的因素有以下各種。

1.梗阻因素

由於膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等,而致膽汁反流。

2.酒精因素

長期飲酒者容易發生胰腺炎,在西方是常見的現象,佔70%。

3.血管因素

在胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻,從而出現胰腺急性血循環障礙,導致急性出血壞死型胰腺炎。

4.外傷和醫源性因素

胰腺外傷使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外傷後血液供應不足,導致發生急性重型胰腺炎。

醫源性胰腺炎有兩種情況會發生胰腺炎:一種是在做胃切除時發生,特別是在胃竇衝淡或十二指腸後壁潰瘍,穿透至胰腺,當行胃切除時,對胰腺上的潰瘍面進行搔刮而形成胰漏,胰液漏出對胰腺進行自我消化。

另一種情況是手術並未波及胰腺,而發生手術後胰腺炎,這多因在胰腺鄰近器官手術所致,可能是因Oddi括約肌水腫,使胰液引流不暢,損傷胰腺血運,各種原因刺激迷走神經,使胰液分泌過多等。

5.感染因素

急性出血性壞死性胰腺炎可以發生在各種細菌感染和病毒感染,如流行性腮腺炎病毒、腺病毒、A型肝炎病毒和細菌性肺炎等感染。病毒或細菌是由血液或淋巴結轉移到胰腺組織,引起胰腺炎。

6.代謝性疾病

(1)高鈣血症

高鈣血症所引起的胰腺炎,可能與下列因素有關:鈣鹽沉積形成胰管內鈣化,阻塞胰管使胰液進入間質而發生胰腺炎;促進胰液分泌;胰蛋白酶原轉變為胰蛋白酶。

(2)高脂血症

發生急性出血壞死性胰腺炎病例中約1/4的病人有高脂血症。可能是因為胰腺的小血管被凝聚的血清脂質顆粒栓塞,另外因高濃度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯,釋出大量游離脂肪酸,造成胰腺小血管的損害並栓塞。當血中甘油三酯達到5~12mmol/L時,則可出現胰腺炎。

7.其他因素

如藥物過敏、藥物中毒、血色沉著症、腎上腺皮質激素、遺傳等。

壞死性胰腺炎治療

1.非手術治療

診斷明確,臨床表現不嚴重、壞死胰腺及其周圍組織無感染時,可先採取積極的保守治療。

(1)禁食

持續胃腸減壓。

(2)補充血容量

並注意糾正水、電解質紊亂及維持酸鹼平衡。

(3)抑酶劑等的應用

應用阿託品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶,有條件時可用生長抑素及其類似物。

(4)營養支持

應用全胃腸道外營養,適當補充鈣劑。有高血糖者,應用胰島素。

(5)應用有效抗生素

以防止感染的發生或發展。

(6)腹腔灌洗

用於重症胰腺炎早期。在臍上2指戳口置入腹透管達胰腺水平,於臍下插入流出管達腹腔最低位,在15分鐘內經輸入管灌入腹透液1000ml,夾管30分鐘後開放流出管,至腹腔灌洗液無混濁、澱粉酶測定正常為止。

2.手術治療

(1)適應證

①壞死性胰腺炎的診斷尚不明確,又不能排除其他需要手術治療的急腹症者。

②出血壞死性胰腺炎經非手術治療後臨床上未見明顯好轉或繼發胰腺和胰周感染者。

③膽源性胰腺炎,如蛔蟲鑽入胰管或膽總管結石所引起的胰腺炎患者。

(2)手術方式

①引流術

切開胃結腸韌帶和胰腺包膜,在網膜囊及腹腔內置多根引流管。

②壞死組織清除術

充分切開胰腺包膜,清除胰腺及胰周壞死組織,腹腔內放置多根引流物。

③規則性胰腺切除

胰腺壞死局限者,可行規則性胰體尾部或頸部切除,胰腺切除區放置引流。④附加手術 膽道引流、空腸營養性造口或胃造口術。

壞死性胰腺炎的飲食

1.禁止飲酒

愛喝酒的朋友們一定要注意了,酒精是引起胰腺炎的主要病因之一,所以,胰腺炎病人出院之後應禁飲酒,一定要管住自己的嘴,千萬不要因為一時的貪杯而忽略了自己的身體健康。還要注意不要暴飲暴食,飲食一定要清淡,選擇容易消化的食物。

2.飲食一定要定量、定時,要有規律性

因為暴飲暴食會給膽囊、胰臟帶來最大的負擔,儘量做到少食多餐,胰腺炎患者應該控制到每日4到5餐。因為這樣多次而少量地進食,就會減少對胰臟的刺激,是自己的病情穩定。

3.水果應適當的少吃

多吃富含維生素,礦物質及食物纖維的糧食和薯類,不要盲目的吃水果來補充維生素。一定要記住,多吃穀物類和粗纖維的糧食類,而不是水果,保護好自己的身體。

結語:看完上面的文章,大家對壞死性胰腺炎有一定的了解了嗎?我們不僅要懂得如何治療壞死性胰腺炎,還應該通過正確的生活習慣來做好預防的工作。小編最後希望大家都能擁有健康的身體。

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