肚子痛和腫瘤之間,只有「痛、吐、脹、閉」的距離

2020-12-23 錢江晚報

浙江24小時—錢江晚報記者 張苗 通訊員 吳婧 郭俊

94歲的周奶奶,雖然患有阿爾茲海默症,但身體還算硬朗,生活基本能自理,子女還請了保姆照顧她的起居。不過近日,她卻因為腹部疼痛難忍被緊急送往浙江醫院靈隱院區急診科,除了有些便秘,其他沒什麼大毛病,到底是什麼讓她身體亮起紅燈?

圖片來源:視覺中國

CT顯示,周奶奶的腹痛是腸梗阻引起的,在進一步做腹部CT增強時發現,她的腸子被堵了個結實,而罪魁禍首就是結腸腫瘤。

便秘的老年人要注意,這種病會引起痛吐脹閉

吃飯、排便是我們每天都要面對的再普通不過的事情。但是如果一旦患有腸梗阻等消化道疾病,那可能就會面臨餓了不能吃,吃下去也要吐出來的麻煩。需要特別提醒的是,老年人便秘千萬不要太不當回事,浙江醫院消化內科主任鄭培奮主任醫師說,老年人由於全身各臟器的退行性改變,腸道功能低下,腸道的消化、吸收、分泌、順逆蠕動等功能易出現紊亂,很多食物在老年人的腸道不容易消化,還有老年人腸道消化液分泌減少,加之腸蠕動無力,常有習慣性便秘。腸梗阻的原因有很多,糞塊梗阻及腫瘤梗阻都會導致這樣的後果。

腸梗阻比較典型的臨床表現是「痛、吐、脹、閉」。所謂痛就是腹痛,吐就是嘔吐,脹就是肚子脹,閉就是不排氣不排便。如果有這些症狀,就要警惕腸梗阻的發生。對於94歲的周奶奶來說,腸梗阻之下「痛、吐、脹、閉」,無論是生理還是心理都傷不起,這個問題不解決,今後怎麼生活?當務之急是幫她把腸梗阻的腸道打開、保持腸道通暢!

鄭培奮先是對周奶奶實施了經鼻腸梗阻導管置入術,其噁心、嘔吐、腹痛、肛門停止排便等症狀很快得到緩解,然而考慮到帶管生活的種種不便,周奶奶子女強烈要求為她安放腸道支架以提高生活質量。周奶奶年紀近百,腸梗阻位置又深,術前腸道準備不可能充分,再加上阿爾茲海默症的影響配合度很差,這一切都將增加手術的風險,她還有機會嗎?

經浙江醫院重症醫學科、消化內科、心血管內科、呼吸內科、麻醉手術部等多學科大會診之後,充分考慮超高齡患者無外科手術指證的情況,浙江醫院消化內窺鏡室副主任馮玉良副主任醫師為周奶奶的腸道置入金屬支架以解除腸梗阻(這是結腸腫瘤的姑息手術)。支架像一把併攏的雨傘那樣被插入周奶奶的腸道,隨著它的打開,周奶奶的腸道通道被順利打開,總算可以正常生活、正常吃喝拉撒睡了。

排在我國惡性腫瘤發病率第3位,這種癌要知道怎麼防

周奶奶的腸梗阻險情被妙手仁心的醫生解除,周末已出院回家,但是浙江醫院肛腸外科範永胂醫師說,引起她腸梗阻的這種毛病——結腸腫瘤必須引起大家重視。

在我國,結直腸癌近年來的發病率呈上升趨勢,排在惡性腫瘤第3位,致死率第5位。結直腸癌的5大症狀包括:腸刺激症狀和排便習慣改變,便血、腸梗阻、腹部腫塊、貧血、消瘦、發熱、無力等全身症狀。

預防結腸癌需遠離這些傳染病原體。研究表明,感染幽門螺桿菌、梭桿菌屬細菌及其他的一些潛在傳染病原體可能與結直腸癌的發病有關。

結直腸癌的預防方法包括體育鍛鍊,女性絕經後使用激素替代療法,服用阿司匹林以及使用內鏡切除癌前病變(腺瘤)。

另外,一些研究表明,飲食中加入豐富的水果、蔬菜、五穀雜糧和魚對結直腸癌有預防作用。對於高血脂人群,他汀類藥物的使用也有利於降低結直腸癌的發病概率;研究表明攝入維生素D可能降低結直腸癌發病率,其有望成為候選的化學預防結直腸癌的藥物。人體所需維生素D的90%由日光照射產生,這種來源的維生素D效果最佳,且無任何毒性。如果不能得到充足的日光,最好能夠通過天然食物補充維生素D,如全脂牛奶、奶油、蛋黃、多脂肪的海魚和鱈魚油。如果不直接大量食用海魚肝臟或魚油,從食物中攝入維生素D是安全的,不會引起過量的危險。不過任何藥物都有副作用,如果想口服維生素D,最好先諮詢專科醫生決定是否適合。

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