對抑鬱症治療的誤解

2020-09-05 Sunny精神驛站


隨著抑鬱症越來越多地被人們所認識，前往專科醫院就診的患者越來越多，但由於各種原因，人們對就診、服藥有一些錯誤的認識，使得患者的治療走了彎路，治療效果打了折扣。請看醫生對七個常見錯誤觀念的答疑解惑。


患者1：一位中年女性風風火火地進入診室，說：「醫生，我就是最近幾天心情不好，你給我開點藥吃幾天就行。不用做檢查。」

抗抑鬱藥並不是吃了就能使得人開心起來的神藥，不開心時來幾粒。對於這位患者來說，心情不好的可能原因是什麼？除了心情不好還有哪些症狀等等，這些都是需要進一步詢問的，如果考慮抑鬱症可能，那麼常規的檢查不僅是為了排除軀體疾病引起的抑鬱症狀，也是為藥物治療提供必要的安全信息。


患者2：在明確當前抑鬱發作的診斷之後，我給患者2開了兩周的藥，囑咐患者2周後複診。患者：啊？要吃這麼久啊？我以為吃幾天就不用吃了。

對於中、重度的抑鬱症，系統的藥物治療是必要並且有效的。藥物治療有幾個階段，最開始啟動治療之後的第一階段稱為急性期，也就是從抑鬱發作的狀態中恢復到正常的過程，通常需要2-3個月，在這期間需要2-4周就診一次，評估病情及治療方案的有效性。第一階段結束後還有第二階段的鞏固治療期，第三階段的維持治療期。大量研究證明，足量、足療程的藥物治療可以提高患者的治癒率，可以有效減少復發。


患者3：「我上周去了安定醫院，開了藥，吃了一頓就困得不行，難受得不得了，就不吃了。有沒有其他藥沒有副作用的?」

幾乎所有的藥物都會出現副作用，對於不同患者來說，服用相同的藥物帶來的副作用也不完全一樣，甚至差異很大。患者在用藥前了解常見副作用，做好心理和行為準備。例如有些藥物剛開始服用時引起睏倦，那麼可以請假休息幾天；藥物可以調整到睡前服用；從更小劑量開始逐漸加量等等。大多數副反應在服藥幾天後就會逐漸減輕、消失。我仔細詢問了這位患者的症狀，上一個醫生所開的藥物也是我優先的選擇。只吃了一次就放棄這個藥物實在太可惜，於是我在進一步解釋之後，建議從更小劑量開始逐漸加量。患者接受了。


患者4：「醫生，我上周有一天早上出門前忘記吃藥，結果下午就很難受，頭暈頭脹、心慌，之後吃上藥就沒事了。這個藥是不是依賴啊？我是不是就不能停藥了啊？」

所有的抗抑鬱藥均可以導致停藥症狀，也就是說，停藥之後會有一些不舒服甚至很難受的情況，這種情況在體驗上和成癮是類似的，因此總會讓人覺得開始吃藥就停不下來了，得吃一輩子。這也使得很多患者遲遲不肯開始藥物治療。

但這不是依賴，而是在藥物停用的初始階段可能會出現的一個情況，就像剛開始服藥會出現副作用一樣。因為抗抑鬱藥會影響大腦的化學物質（如5-羥色胺）的水平，突然停藥，這種作用驟然消失，身體會做出生理和情緒方面的反應。這在一些體內代謝時間短的藥物中尤為明顯，如文拉法辛、帕羅西汀等。有時一頓忘記吃就會難受，頭暈頭脹等。因此在服用這些藥物時儘量規律服藥，設置一些提醒來避免忘記服藥。

如果是計劃停藥，那麼為了避免停藥反應，我們可以通過逐漸減量的方式來逐漸停藥，以減輕快速斷藥引起的停藥症狀。

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    抑鬱症個體化治療的原則和過程1 建立和維持良好的治療同盟 良好的治療同盟是評估和監測疾病狀況，作出治療決策，保證治療依從性的基礎。( 5) 目前仍然沒有比較可靠的可以預測抗抑鬱藥治療效果的生物標記物。 4 定期後續評估和及時治療調整 對於正在接受治療的抑鬱症患者，應定期對治療效果和不良反應進行評估和監測，並根據評估結果調整治療方案。
  • 了解抑鬱症帶給你的信號，及時接受治療
    在經歷了抑鬱--治療--康復--停藥--復發--康復--低劑量維持治療的節奏之後，真的很想跟大家來聊聊這個奇怪可怕的疾病。而是等到木僵狀態了，才開始接受吃藥治療。我記得那段時間真的什麼事情都不能做，完全變成了另一個自己。也跟朋友訴說一些不適。百度的大數據推送，居然把抑鬱症和焦慮症的字眼推送到我眼前，我一個個去對照症狀，居然是那麼的符合。
  • 抑鬱症:如何勸說抑鬱症患者接受治療
    抑鬱症是一種非常真實的疾病。一般來說，抑鬱的人不能簡單地「振作起來」。抑鬱的人真的需要額外的愛，支持和理解來幫助他們渡過疾病。對抗抑鬱症的資源有很多，包括心理科醫師和其他心理治療師，小組治療，各種形式的抑鬱症支持小組和心理危機熱線。自殺的可能性是抑鬱症的真正危險。
  • 抑鬱症最佳治療方法是什麼?
    抑鬱症是當下年輕人普遍出現的一種情緒疾病，它和很多精神上的疾病症狀都是一樣的。這類疾病如果治療不及時，很容易造成比較嚴重的危害。對於抑鬱症的治療，相信很多人都不是很了解詳情。下面我們來一起看看吧。 　　抑鬱症最佳治療方法是什麼？
  • 運動是治療抑鬱症的新選擇
    抑鬱症的治療是一個漫長的過程，漫長的過程中又有很多影響治療的因素。比如，因為得抑鬱症而感到羞恥不願意接受治療，接受治療的卻常因藥物副作用、花費高等原因中途放棄治療。據不完全統計有一半以上的患者在10~16周停藥，而停藥的不良後果就可能出現抑鬱情緒加重，疾病反覆發作，甚至出現自殺、自傷。
  • 治療抑鬱症的偏方有哪些
    抑鬱症的危害是非常的大了，很多人因為抑鬱症而失去了寶貴的生命，這是我們大家都不願意看到的，到底該怎麼辦呢，其實，抑鬱症是要多注意患者的心情的，好好的引導他們走向陽光的一面，是非常的必要了。那抑鬱症最佳治療方法是什麼，治療抑鬱症的偏方有哪些，抑鬱症的原因是什麼，到底該怎麼治癒好呢。
  • 抑鬱症有哪些表現症狀，抑鬱症如何治療？
    抑鬱症的主要表現和症狀有不喜歡和別人交流，沉浸在自己的世界裡，而且遇事容易悲觀，對很多事物提不起興趣，總是否定自己，而且患者的情緒波動也比較大，無法控制自己的情緒甚至覺得活著沒有意思有自殺傾向。如果出現這些症狀一定要儘早的去醫院進行心理的疏導和診治，保持良好的心態。