目前發達國家（美國、英國等）結核的發病率極低，所以在這些國家，卡介苗不是兒童常規接種疫苗，必要時才使用。美國CDC提示，當孩子持續接觸結核患者時，PPD實驗陰性時給與接種。英國衛生部也提示，必要時使用疫苗，例如該地區的結核發病率高於40/100,000的情況下需要接種；去結核病高發的國家、地區旅遊需要接種。目前英國的結核發病率多在19/100,000之下。
國內的結核發病率仍高，2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告提示，國內的15歲以上結核病發病率為459/100,000，所以，國內還是要接種。即使在發病率最低的東部，活動性肺結核的發病率也有291/100,000，並且國內人口稠密，還是需要接種卡介苗的。中國兒童疫苗接種規定中明確規定新生兒出生後需要接種。
香港衛生署也明文指示，新生兒生後儘快接種卡介苗，原因同上。
1.體溫超過37.5℃。
2.早產、難產兒、新生兒體重2500g以下及患有疾病者。
3.頑固性嘔吐及明顯消化不良者。
4.病理性黃疸。
5.有臨床症狀的分娩創傷者（新生兒窒息、呼吸功能障礙、顱內出血等）。
6.有較嚴重的肝、腎、心和呼吸系統疾病者。
7.膿皮症、全身溼。
8.有免疫缺陷等（例如HIV，這個非常重要，接種後，會導致非常嚴重的結核感染）。
新生兒出生後，如果沒有禁忌症，儘快接種卡介疫苗。
第一針未能生後接種的，儘量在3月內接種。
每次在左上臂進行皮內注射，如果怕有疤痕曝露影響美觀，可以選擇在大腿根部進行注射。
如果寶寶大於3個月，還沒有接種疫苗，需要進行PPD實驗，結果為陰性才能接種。
要等急性疾病癒後1個月才可以進行補種疫苗。大於4歲的孩子，不需要補種疫苗。
1.接種後至少觀察15分鐘，看是否有過敏反應等。
2.保持接種部位清潔，勿用手抓，勤剪指甲，勤換內衣。
3.不能用酒精、碘酒等消毒潰瘍處。如果已經用了，那就等接種後3-4個月重新行PPD皮試。說明書提示可以使用龍膽紫塗抹潰瘍，以防止感染，個人認為不可取。建議小潰瘍只要保證清潔就可以了，大潰瘍需要去醫院處理。
4.能否洗澡？中國CDC提示，潰瘍期間，洗澡時用消毒紗布或乾淨手帕包紮局部，以免水濺入。 香港衛生署提示可以淋浴，但要要保持接種的部位清潔乾爽，需要時用涼開水清潔，並以紗布吸乾水分。也就是說，洗澡時儘量避免浸溼疫苗接種部位，想清洗這個部位的時候，用涼開水，洗完吸乾水分。不過，如果浸溼了，儘快擦乾就行，因為英國指南說了，不用避免注射部位沾水，但要儘快擦乾。
5.如果有淋巴結腫大，小於1cm，沒有膿腫的情況。可以進行熱敷，溫度在 40-45度， 防止燙傷，10-15分鐘每次，3-4次/天。一周左右會出現好轉，多數2-3周療程就夠了。有膿腫的一定去醫院，並且要去結核病專科醫院，不能自行處理。
卡疤特點：邊緣清晰，稍向下凹，低於周圍正常皮膚。
正常疤痕在4-5mm左右。
少數疤痕在1-2mm，呈針尖形。
個別疤痕為稍凸出表面，較正常稍大稱為增殖形疤痕。
上圖來自uptodate
有卡疤提示接種成功了，如果沒有呢？
沒有找到卡疤也不能認為卡介苗失敗，因為，接種卡介苗3個月後，免疫成功的人中，也有5-10%左右找不到卡疤。
英國健康和社會保健信息中心（HSCIC）表示，沒有卡疤，不代表接種不成功，不需要再次接種卡介苗。
接種後1個月形成潰瘍，2-3個月形成卡疤 。接種部位的潰瘍和卡疤都是疫苗的副作用，90%以上的人都有這個反應。
以上圖片來自：蔡晧東醫生
接種3周-1個月左右，局部可出現紅腫，中心逐漸軟化，形成白色膿包，膿皰潰瘍，持續2-3周，大小一般不超過1cm。（注意：位置不能到肌層、大小不要超過1cm）
圖片來自網絡
膿包破潰持續2周左右結痂，2-3個月左右結痂脫落形成小瘢痕（卡疤）。
圖片來自網絡
個別嬰兒可出現同側腋下淋巴腫大，大小一般在1cm以下，持續1-2月，熱敷有助於消退。但是如果有膿腫，淋巴腫大在1cm以上，需要去醫院處理。
文章轉載自兒科醫生專業資料庫 （微信ID：peds-datebase）