【患者安全】鼓勵患者參與患者安全

2020-12-27 健康界

醫院是以向人提供醫療護理服務為主要目的機構,其服務對象涵蓋患者、傷員、處於特定生理狀態的健康人以及完全健康的人。醫務人員擔負著為患者安全保駕護航的神聖使命,而患者作為安全管理一大主體,是影響患者安全的重要因素,在識別醫療風險、減少醫療差錯中發揮著獨特作用。患者參與,也稱患者邀約,即患者、家屬及其法定代理人和醫務人員積極配合,參與到醫療保健系統的各級層面,如直接醫療、系統性的設計及管理、診療計劃制定,以促進患者健康和保健。

2004年,WHO在世界患者安全聯盟時,就提出了「全球患者安全挑戰、患者參與、患者安全規範用語、患者安全研究、減少醫療風險的解決方案、改善患者安全的報告與學習系統」六大優先解決項目,正式啟動了「患者參與患者安全」(Patients for Patient Safety,PFPS) 項目。在2005年11月,WHO在倫敦召開了第一次患者參與患者安全研討會,來自20個國家24名患者也參加了會議。隨後成立了「患者參與患者安全工作網」,發布了「倫敦宣言(2006)」。

宣言強調了患者與醫務工作者一起結為夥伴,共同努力,防止本可避免的傷害。2006年,美國醫院評審聯合委員會第一次將「鼓勵患者及家屬主動參與患者診治照護過程作為一項患者安全策略」新納入目標 13(NPSG Goal 13: Encourage the active involvement of patients and their families in the patient’s own care as a patient safety strategy)。在中國臺灣地區,2006年也將「提升民眾參與病人安全」新列為2006年度患者安全工作目標。中國醫院協會將「鼓勵患者參與醫療安全」納入2008年中國患者安全目標,並多年入選,足見其重要性。儘管如此,由於患者參與不夠導致的不良事件仍時有發生,美國醫院評審聯合委員會通過總結2014-2015年警訊事件發生原因後也發現,其中22%源於尊重患者權利不足。

患者參與患者安全  倫敦宣言(2006)


我們,患者為患者安全,希望實現一個無因醫療過失而受害的世界,我們作為合作夥伴,保護人們不受衛生保健中本可避免的傷害。風險與不確定性始終相伴。因此,我們走到一起進行對話,與醫護人員一起參加衛生保健。我們將通力合作,倡導在發展中國家和發達國家消除衛生保健工作中發生的傷害。

我們致力於從人到人,從城市到城市,從國家到國家傳播這一信息。人們有獲得安全衛生保健的權利,我們不能聽任目前醫療過失和否認過失的風氣繼續下去。我們倡導誠實、開放和透明。我們將使減少醫療過失成為一項基本人權,保護全世界的生命。我們,患者為患者安全,將成為所有人,尤其是目前那些無人理會的患者的代言人。我們將作為夥伴,共同努力:制定和促進患者安全和患者維權規劃;發展和推動與所有關心患者安全的夥伴的建設性對話; 建立世界範圍的衛生保健傷害報告和處理制度;確定處理各類衛生保健傷害的最佳方法,並在全世界倡導此類方法。

為告慰死者,傷殘者,我們至親至愛每個人和即將出生的孩子,我們追求卓越,讓接受衛生保健的人們儘可能的安全,這就是我們合作夥伴的誓言…


針對這樣的事件,國內外機構均做出了巨大的努力。比如,英國國家患者安全機構2004年發起了「洗手運動(clean your hands campaign)」,美國醫院評審聯合委員會2006年發起「Speak up」計劃,美國醫療保健與質量局發布了「20條小貼士(20 tips to help prevent medical errors)」,2011年中國衛生部則將「患者參與患者安全」作為三級綜合醫院評審標準之一。

患者參與在某些診療環節中顯得尤為重要,比如輸血、化療給藥、手術部位的確定等。若在化療給藥前,僅採用傳統單向查對流程或依靠條碼掃描技術來核對患者信息,當遇到語言不通、高齡患者、精神異常患者等情況時,容易出現漏洞,使查對流於形式,增加給藥錯誤的風險。

以目標為導向,我們倡導:

一、拓寬渠道,共同參與

1.在醫院設立醫患溝通/法律諮詢室,針對高風險疾病或患者,由醫療管理部門組織相關科室醫務人員、醫院法律顧問與患者或家屬進行特約談話告知。

2.醫院或科室尋求多種途徑(如舉辦交流會、搭建網絡交流平臺),討論醫患雙方關注的安全議題。

3.鼓勵患者及家屬「打破沉默」,主動參與醫療安全管理。如操作前的雙向查對、以清單形式交流疾病有關信息、監督手衛生執行是否到位等。

二、加強培訓,防範風險

1.建立非懲罰性事件上報系統,及時收集資料,組織學習討論。

2.計劃並開展針對患者、家屬及各層次醫務人員的相關培訓和教育。

3.藉助宣傳手冊、視頻、公眾媒體等渠道,普及患者參與醫療照護的多種途徑。

三、注重隱私,維護權利

在診療活動中,醫務人員應尊重患者人格和權利,增強保護患者隱私的意識;

患者應勇於提醒指出暴露隱私的行為。

【參考文獻】

1. 嶽高傑,黃娟,胡豔麗,魏萬宏. 患者參與患者安全的影響因素分析[J]. 中國護理管理,2013,07:61-62.

2. 劉捷,肖明朝,劉麗萍,任洪豔,肖爽,趙慶華. 患者參與患者安全策略的研究進展[J]. 中國護理管理,2013,08:58-59.

3. Hibbard, J.H, Mahoney, E. 2010. Toward aTheory of Patient and Consumer Activation. Patient Education and Counseling;78(3):377-81.

4. WHO. Patient for Patient Safety.http : //www.who.int/patientsafety/ patients_for_ patient/zh/.

5. WHO World Alliance for Patient Safety. Londondeclaration: patient for patient. Geneva :WHO Press,2006.

6. The Joint Commission. 2015. Quick Safety,Issue13. Overcoming the challenges of providing care to LEP patients.

7. National Patient Safety Agency.「Clean yourhands」 campaign.

http://www. npsa.nhs.uk/clean your hands/.

8. JCAHO.Speak Up:Help prevent errors in your care.

USA:http://www. jointcommission.org/PatientSafety/Speak Up/.

9. AHRQ. 20 Tips To Help Prevent MedicalErrors20 Tips To Help Prevent Medical Errors.http://www.ahrq.gov/sites/default/files/publications/files/20tips.pdf

10.  衛生部辦公廳關於印發《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011 年版)》的 通 知 .2011-12-23. http ://www.cha.org.cn/fagui/zhengce/2012-09-26/ 2637.html.

11.世衛組織世界患者安全聯盟,患者為患者安全倫敦宣言,中國循證醫學雜誌, 2006, 6(7):540-540

【注】 圖片來自網絡

作者:張露平 陳柳媚 重慶醫科大學附屬第一醫院護理研究生

    王富蘭 重慶醫科大學附屬第一醫院婦產科

編輯:肖明朝

相關焦點

  • 【患者安全】鼓勵患者主動交流 促進醫患有效溝通
    【問題】眾所周知,溝通一直都是患者安全的一個重點,尤其是嫻熟的醫患溝通,對於構建一個安全的醫療環境必不可少。迄今為止,大多數增進溝通的努力集中在患者交接時醫務人員之間的溝通,以及醫務人員與有個體化醫療需求患者之間的醫患溝通。然而,患者安全和醫患溝通及鼓勵患者主動交流密不可分,它能促進醫患有效溝通。相對來說,主動溝通的患者更少經歷醫療創傷和不必要的再入院,而被動的患者臨床轉歸要差些,依從性也要差些。疾病很可能影響患者的正常溝通,意識到這一點是十分重要的。
  • 首個患者安全日,保障患者安全醫院要這樣做
    二、人人參與患者安全今年患者安全日的活動口號確定為「人人參與患者安全」,目的是動員醫院各個崗位的工作人員、患者及其家屬、社會各界共同關注患者安全、人人參與患者安全,由點到面、形成合力,共同編織一個緊密的安全網,提升醫院安全水平,保障患者健康權益。
  • 【患者安全】醫院評審評價中的患者安全
    2002年第55屆世界衛生大會通過了WHO55.18號決議,呼籲各成員密切關注患者安全問題,目的就是為增進患者安全和提高醫療質量建設增加必須的科學系統。2004年WHO發起世界患者安全聯盟,這是通過一項全球行動計劃努力增進WHO所有成員患者安全的一個重要步驟。在各成員衛生行政部門的高度重視下,患者安全已逐漸納入醫療機構管理的核心內容。
  • ...2021年美國患者安全目標(醫院版)|患者|安全|美國|藥物|治療|...
    ,但如果不能有效管理這些系統,就可能會影響患者安全。毋庸置疑,這是一個安全問題。通用的解決方案尚未發布,但一所醫院需要理解自身狀況,並開發一種系統的、協調配合的方法用於臨床警報系統的管理。標準化有益於安全的警報系統管理,但也有必要針對不同臨床科室、患者群體甚至單個患者,進行個性化管理。該目標關注和患者安全最直接相關的臨床警報系統的管理。當警報系統管理的解決方案發布時,該目標會進行更新並反映最佳實踐。
  • 患者安全吉達宣言啟動 宣布11項重點工作
    中低收入國家佔全球患者傷害負擔的2/3。近年來,衛生保健中的患者安全已成為一個嚴重的全球性問題。儘管各國的衛生系統各不相同,但對患者安全的許多威脅都有類似的原因,而且往往可以通過類似的解決方案加以解決。這次峰會匯集了國際患者安全專家、政治決策者和參與全球患者安全運動的其他利益攸關方。
  • 《患者安全教程指南》中文版發布
    《患者安全教程指南》  中文版發布  據新華社電 為了強化醫療質量、確保患者安全,衛生部與世界衛生組織7月18日在京發布《患者安全教程指南》中文版。  衛生部副部長馬曉偉指出,醫療質量和患者安全是醫療服務的核心內容和永恆主題。
  • 【患者安全】對根因分析的再思考
    這種分析方法最初應用於高風險行業,如核電站與航空業,在20世紀90年代後期開始用於健康保健領域,此時也是患者安全運動早期。RCA採用結構化、系統導向的方法來識別發生的事件(事件過程),事件發生的原因(根本原因或原因)以及如何能夠阻止問題再次發生(改進措施)。通常,複雜的根本原因和改進措施是可以明確的。當發生警訊事件和造成患者嚴重損害時,評審機構和一些國家監管機構要求進行RCA。
  • 福醫二院別樣「患者安全」知識大比拼
    搜索關注「福建醫科大學附屬第二醫院」 2019年第72屆世界衛生大會關於《全球患者安全行動》的決議,將每年9月17日定為世界患者安全日(World Patient Safety Day),以提高公眾意識和參與程度。
  • 2019年美國國家患者安全目標(醫院版)
    2019 Hospital: National Patient Safety Goals編譯自:The Joint Commission,圖片來自網絡2018年10月16日,美國醫院評審聯合委員會(The Joint Commission,TJC)發布了《2019年患者安全目標》(2019
  • 糖尿病患者運動攻略,讓糖友們運動又有效又安全
    糖尿病患者運動攻略,讓糖友們運動又有效又安全 2020-09-24 12:42 來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
  • 東航MU2376航班安全緊急運送突發腦梗患者
    患者登機時已經處在半昏迷的狀態,機組立即根據航前準備協商好的預案開始行動,大家分工協作,盡最大努力為患者提供相對舒適、安全、快捷的服務。乘務組和四名醫護人員一起耐心的為病人安排座位,進行護理服務。飛行過程中,機長張凱與管制員多番協調:申請直飛,更換跑道,協調機位,為病患創造最為快速的生命通道。管制員詢問是否需要上一個更高的高度時,周永剛機長在反覆思量後拒絕了。
  • 麻醉不止「打一針」那麼簡單 無痛、安全、舒適為患者首選
    論壇主席、中大醫院麻醉科主任孫杰指出,隨著現代醫學的不斷發展,人們對舒適化醫療的要求越來越高,無痛、安全、舒適成為患者的首選。患者無痛胃腸鏡甦醒後,猶如做了一場夢近年來伴隨著胃腸道腫瘤的高發和人們預防意識的提升,胃腸鏡檢查的需求也在逐步攀升。
  • 腦萎縮能活多久 正確治療可保患者健康安全
    核心提示:腦萎縮疾病一般多發生於50歲的老年人身上,腦萎縮疾病的病因比較複雜,起病也比較緩慢,不容易被發覺,而且病程比較長,進展也十分緩慢,腦萎縮的病程可以達數年至數十年之多,所以大家切勿擔心腦萎縮患者生命安全。
  • 女護士安全誰負責?使用「網約護士」要注意安全的不只是患者
    但在方便了患者在家享受醫療服務的同時,居家醫療服務的範圍限制、安全保障隱患、醫護人員資質等問題也飽受公眾質疑,平臺存在權責界定不清晰帶來的法律風險。畢竟醫院操作環境和居家環境有著極大的差別,甚至可能導致患者出現生命危險。記者採訪了多家醫院的在職護士,她們大多對入戶提供醫療服務這種模式表現得較為謹慎。「安全隱患太大。」在房山區某二甲醫院工作的護士韓雪(化名)這樣評價。
  • 洛陽市中心血站:為危重疑難患者臨床用血安全提供保障
    血液安全無小事,患者生命大於天。剛剛過去的2020年,洛陽市中心血站在打贏疫情防控阻擊戰的同時,累計為36家醫療機構進行了53例疑難輸血技術提供個性化精準化的指導,協助醫療機構解決技術難題,解決患者用血煩惱,挽救患者的生命,得到了醫療機構及患者家屬的高度稱讚。
  • Science關注:最「安全」基因治療載體似乎並不安全,血友病患者接受...
    然而,近年來不斷有聲音提醒,這一看似安全的療法或許存在著致命的風險。當地時間12月22日,《Science》發布了一篇題為「Liver tumor in gene therapy recipient raises concerns about virus widely used in treatment」的文章再次印證了這一觀點。
  • 疫情防控典型案例④ 全國涉嫌危害公共安全犯罪的19名新冠患者...
    案例5: 福建晉江患者居家隔離期間多次外出訪友聚餐  晉江市公安機關對涉嫌危害公共安全罪的張某某立案偵查並採取強制措施。經查,張某某從湖北武漢回晉江後,當地鎮政府和衛生院工作人員對其提出居家隔離、不得外出的要求,但張某某多次外出和走親訪友、參與聚餐,造成不良後果。
  • 大拇指旁入口 心臟支架植入 濰坊市中醫院新技術讓患者更安全舒適
    經遠端橈動脈介入優勢眾多,可安全舒適地治療患者病痛,還給患者健康生活。近日,72歲的劉大爺因活動後胸悶胸痛1月餘來濰坊市中醫院心內一科就診並住院治療,通過心電圖等相關檢查,劉大爺前壁心肌缺血明顯,可能存在嚴重冠狀動脈狹窄,如不及時治療,存在較大心梗或猝死風險。
  • 淄博市第一醫院護理部組織患者安全事件分享會
    2020年12月,淄博市第一醫院各片區患者安全事件分享會如期召開。本次分享會按照大外科、婦兒及門急診片區分別進行。會議由各片區科護士長主持,各科室正副護士長、科室骨幹及學組人員共計120餘人參加。大外科片區結合自身安全工作實際召開「防管道滑脫研討會」,由管道護理學組組長王春榮護士長進行主題為「管道護理實踐」相關知識授課。鄭秀娟、聶娟、謝紅梅、張麗麗、肖秀華、王豔等正副護士長踴躍發言,各抒己見,護士長們提出的新理念「管道標識顏色及分值與管道脫出的關係」得到了大家的一致贊同。
  • 腫瘤患者飲食指南!患者該怎樣吃才好?
    如果因為「吃不好」或「吃不對」,導致營養不良的發生,不僅會影響腫瘤的治療,還會降低患者對治療的耐受性,或者導致手術傷口不易癒合,併發症發生率增加等。營養不良是惡性腫瘤患者死亡的主要原因之一,據統計,可導致高達20%的死亡。那麼,腫瘤患者該怎樣「吃」呢?