對於急性冠脈症候群患者，目前的指南建議應用阿司匹林與替格瑞洛（90 mg，每日兩次）或氯吡格雷（75 mg，每日一次）進行雙聯抗血小板治療。
既往研究表明，在冠脈介入治療後的急性冠脈症候群患者中，與氯吡格雷相比，替格瑞洛可降低心血管事件復發風險，但在臨床實踐中，尤其是在亞洲，替格瑞洛由於增加出血風險，其應用受限。
近日，江蘇徐州醫科大學研究人員發表的一項系統綜述和Meta分析提示，在急性冠脈症候群患者中，與標準劑量氯吡格雷相比，低劑量替格瑞洛不僅可顯著降低主要不良心血管事件發生風險，改善左室射血分數，降低左室舒張末期容積，同時不增加出血事件風險。
分析顯示，與應用標準劑量氯吡格雷的患者相比，應用低劑量替格瑞洛的患者中主要不良心血管事件發生風險降低了61%。
兩類患者中大出血風險相似，應用低劑量替格瑞洛的患者中小出血或微出血事件以及不良反應發生風險均明顯降低。
另外，與標準劑量氯吡格雷相比，低劑量替格瑞洛可改善左室射血分數，降低左室舒張末期容積，顯著降低血小板聚集率和血小板反應單位。
研究者認為，與標準劑量氯吡格雷相比，低劑量替格瑞洛安全性和有效性均較好，這對東亞患者來說會極大地改善服藥依從性，因此低劑量替格瑞洛可能更適合東亞患者。
該分析共納入16項相關隨機對照研究、1629例急性冠脈症候群患者；其中756人應用低劑量替格瑞洛，其餘873人應用標準劑量氯吡格雷；所有患者每日服用75~125 mg阿司匹林，不應用其他抗栓藥物。他們來自全球，但主要來自韓國、希臘和中國。
在該研究中，低劑量替格瑞洛是指：90 mg每日一次（484人），45 mg每日兩次（240人）或60 mg每日兩次（32人）。
來源：Efficacy and Safety of Low Dose Ticagrelor in Patients With Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Postgrad Med J, 2020 Jun 19
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