試管嬰兒和輔助生殖科醫生為什麼要關注結核病?

2020-12-20 復禾健康

結核病是一類由結核桿菌感染引起的傳染性疾病，俗稱「癆病」。在過去很差的生活條件和營養條件下，發病率和死亡率都很高。結核菌最常發生在肺部，也可以在淋巴、腸道、盆腔、骨骼等處感染髮病。近年來，結核病的發病率逐漸降低，可是它還是沒有遠離我們的視線。

不孕症大夫為什麼要關注結核病？

與1990年相比，2014年全球結核病死亡率下降了45%，但仍有51萬婦女（34%）和8萬兒童（5%）死於結核病。

女性生殖系統結核的發病率為0.45%～0.5%。盆腔結核常來自於肺結核或其他部位的結核，由於患者沒有典型的結核症狀，往往不能及時發現就醫；除了肺結核，醫生也沒有有效的檢查手段，漏診率極高。

盆腔結核可以直接破壞輸卵管造成不孕，患者只能選擇試管嬰兒助孕；如果感染蔓延至卵巢和子宮內膜，甚至連試管嬰兒也幫不上忙了。

懷孕後的身體反應會影響孕婦進食和營養，懷孕和分娩使得孕婦全身臟器負擔加重，高濃度的激素會使全身血管的通透性增強，可使得部分孕婦體內的結核由靜止期轉變為活動期。特別是孕前未經正規抗結核治療的孕婦，可能在孕期進展成全身播散性結核，從而誘發自然流產，或不得不放棄孩子，終止妊娠。

肺結核母嬰傳播的發生率低於5%，但痰檢陽性的母親，新生兒需預防性應用抗結核藥物，預防結核性腦膜炎的發生。

由於有文獻報導手術發現盆腔結核的女性中3/4為原發不孕，所以對於無明顯誘因出現雙側輸卵管阻塞、月經量少的原發不孕女性，不要忘了排除結核的存在喔！

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