對於年輕的男性來說,若發覺自己濃密的頭髮一點點變禿,那是非常難受的過程,哪怕是禿了一小塊,那是夠尷尬的了。斑禿是非疤痕性脫髮免疫介導性慢性疾病,主要受影響的是處於生發期的毛囊。若病情嚴重,可引起全禿,也就是光頭了,甚至全身的毛髮都掉光(普禿)。
患病的人群多為年輕男性,會在數周之內出現圓形脫髮區域,區域內毛髮可完全脫落,可看到個光滑的皮膚,有少部分患者可發展到頭部毛髮脫光(全禿)或身上的毛髮全部脫光(普禿)。有部分斑禿的患者可出現指甲異常,表現為凹陷性甲板,甲板粗糙,甲板縱裂,甲剝離,脫甲病等。
斑禿的涉及機制是T細胞階段的毛球周圍炎症,後者會破壞毛髮的正常生長周期,以致於毛髮被動的脫落。
我國臺灣省曾進行過一項規模最大的疾病研究,發現斑禿患者於很多自身免疫性疾病有關,包括紅斑狼瘡、銀屑病、甲狀腺疾病、變應性鼻炎、白癜風等。自身免疫機制的理論可能與毛囊免疫豁達狀態消失有關,後者引發免疫系統攻擊目標瞄準毛囊,把它當成外來物殺滅了。還可能與免疫豁免未延伸至退化期有關,毛囊退化器的正常炎症細胞時不時刺激免疫系統,致使免疫系統發作幹掉毛囊。
還有研究機構發現斑禿也可能是因為遺傳,有20%的患者一級親屬中是存在斑禿的,後來也發現同卵雙胞胎斑禿的發病率較高。
當然斑禿還有其他的因素,包括感染、藥物、疫苗接種、維生素D缺乏等,也有媒體報導嚴重的情緒反應,也可誘發斑禿。
介紹完斑禿的發病機制,說句振奮人心的話,有接近一半的斑禿患者可在1年內恢復。
斑禿患者容易反覆發作,好了又發作,也有部分患者斑禿可持續數年,其中的一部分患者可永久禿下去,還有10%的患者病情加重,發展到全禿,甚至普禿。
那該如何是好呢?
1.選擇美容產品,比如假髮、紋眉毛、假睫毛等。
2.關於藥物的治療,知識應用皮質類固醇,在斑禿病灶下應用或外用藥物都是優選的初始治療方案,對於斑禿面積小於25%的患者尤其適用。皮質類固醇激素有哪些?如曲安奈德。當然藥物不可忽視的使它的副作用,可引起皮膚局部萎縮,色素沉著減少,毛細血管擴張等表現。
至於外用皮質類固醇藥物,目前缺乏足夠的證據去支持。且外用的藥物副作用也與病灶內注射類固醇相似。
3.對於廣泛性脫髮的患者,最適合採用局部免疫治療和局部皮質類固醇作為初始療法,也可偶爾使用全身性糖皮質激素來減緩快速進行的廣泛性脫髮。雖然全身應用糖皮質激素可刺激毛髮再生,但很多患者停用藥物後毛髮又可重新脫去。但全身糖皮質激素不可能長期應用,因為副作用很大。
4.心理治療,心理治療也是非常關鍵的,因為斑禿對外貌的影響是顯而易見的,可造成極大的情感痛苦,進行心理諮詢很重要。
內容參考:UpToDate