「孩子還沒換牙，是等換了牙再矯正還是現在矯正？」
「聽說換完牙就能自動長齊，不用矯正？」
「好幾個醫生都說讓我們換完牙（12、13歲）再來」......
好多家長也許就在這些疑惑中抱著賭一賭、緩一緩的心態，把孩子的牙齒問題一拖再拖。不著急，是因為家長還不了解乳牙對後續生長發育的重要性。一顆小小的乳牙，也許會影響孩子一生的面容及骨骼健康。接下來我們一起了解：為什麼乳牙還沒換就有矯正的必要？乳牙期有哪些需要重點關注的問題，如何處理？
有很多小朋友年齡雖然很小，嘴巴裡只有乳牙，卻已經呈現出各種各樣的錯頜畸形了，如果孩子有出現牙列不齊的情況，那麼已經很有必要給孩子預約牙醫做一個專業的正畸檢查，評估一下是否需要介入幹預措施了。
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乳牙會換為什麼還要矯正？
「乳牙早晚都要換，還用矯正嗎？」「老人們都說乳牙換了新牙就好了，治療沒必要，矯正沒必要。」「誰誰家的孩子乳牙是兜齒（小齙牙...）沒有做矯正，換出來的牙齒好著呢...」
提出質疑的情況還是比較常見的，但殊不知一顆小小的乳牙，除了要負責咀嚼功能和發音功能，還有維持牙弓長度，保障後續恆牙有位置長出使其不至於擁擠、錯位、不齊等功能。
同時乳牙對促進頜骨正常發育，讓孩子的面型發育更標緻也有重要影響。就像建樓房一樣，乳牙就是地基，地基健康，位置穩固才能引導恆牙更健康，頜骨發育更標誌，降低錯頜畸形的發生。
防止「牙性問題」變「骨性問題」
人們口中提到的「乳牙不矯正恆牙換出來也會好」這種情況也是存在的。比如乳牙期因為牙齒角度的問題或者不良習慣等造成的兜齒（地包天），也有自愈的可能性。但若長期不予幹預治療，很可能會由牙性，或者由不良習慣、功能性變成骨性問題，逐漸抑制上頜骨的發育，促使下頜骨過度發育以及阻礙顳下頜關節的發育，進一步造成不可逆的骨性錯頜畸形，後期正畸難度變大，可能還要進行正頜手術。
在乳牙期如果發現了錯頜畸形建議及時就醫，醫生可以通過乳牙的生長發育情況及頜骨發育情況，評估後續顱面的生長方向是向好的發展還是壞的方向發展，以便在合適的時間進行幹預。
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乳牙期的關注重點及解決方式
乳牙早失，做好間隙管理
蛀牙引起乳牙間隙變小、間隙喪失、咬合高度不足
一旦有牙齒因齲缺失了，缺失牙兩邊的牙齒就會往更空的地方運動，擠掉原本該留給恆牙萌出的間隙，特別是後牙的間隙。待到六齡齒萌出，就會慢慢往前移動，佔據了後續恆牙萌出時候間隙，造成後續牙齒的錯頜畸形。
所以面對乳牙我們要積極預防，面對乳牙的蛀牙要及時治療，面對已無法保留需要拔除的乳牙，需要及時就醫，遵醫囑及時製作間隙維持器，定期檢查。對已經造成的錯頜畸形情況及時幹預治療，避免後期複雜的牙齒矯正及面型的不良發育。
蛀牙引起咀嚼異常：咀嚼功能降低、偏側咀嚼
如果一個孩子僅一側牙齒因蛀牙問題導致疼痛而無法正常進食，他就會選擇舒適的一側牙齒咀嚼，長久以往，孩子的左右頜骨得到的刺激就不均衡，牙齒就會出現偏斜式的咬合關係了，面部發育不對稱，中線不正，出現大小臉，更嚴重的會牽扯到肩頸肌肉不平衡，站姿歪斜，發育不對稱。
蛀牙引起繼承恆牙胚的發育異常和萌出異常
蛀牙的發展是循序漸進的，一旦發展到牙髓造成了牙齒根尖的嚴重炎症，那麼位於其根方的恆牙胚就會受傷了，恆牙會「選擇性」逃避炎症，跑到其他地方異味萌出，亦或者各種可能的角度扭轉了，造成萌出障礙，需要正畸牽引出來。
口腔不良習慣儘早戒除
口腔不良習慣造成的錯頜畸形在所有病因中佔25%。常見的不良習慣包括：吃手，口呼吸，安撫奶嘴或者鴨嘴杯長期使用，啃指甲，咬被子，咬硬物，吐舌頭，伸下巴，咬嘴唇，反式吞咽（嬰兒式吞咽）等。
吮指習慣
口腔不良習慣可對乳牙期咬合關係產生嚴重的影響，現發病率較高的是吮指習慣。吮指不良習慣常常會造成，上頜前突，開頜或後牙反頜。針對孩子來說，建議在3歲時進行破除吮指習慣說教亦或必要時候請醫生進行幹預破除，最晚不晚於乳牙中期（4歲半左右）。
口呼吸
口呼吸的問題近來越來越受到重視。如果家長發現孩子睡覺時有打呼，張著嘴巴睡覺，白天注意力不集中、有黑眼圈、表情呆滯的腺樣體面容等，需要排查一下，孩子是否有口呼吸的問題。
必要時需要先去耳鼻喉科醫生那裡確診是否存在口呼吸，尋找造成口呼吸的原因：腺樣體、扁桃體肥大或慢性鼻炎等等。如果確實因口呼吸的問題造成了錯頜畸形，則需要我們牙醫一起介入，及時幹預。
反頜（地包天、兜齒）儘早幹預
錯頜畸形的遺傳因素患病率在30%左右。所以家長們如果發現家族裡有過反頜史的，比如爸爸媽媽也出現過地包天的情況，我們建議儘早積極幹預，定期檢查、及時治療可以將遺傳的影響主動降低。
養成定期檢查好習慣
不想讓孩子錯過變美變健康的好時機，3個月定期檢查很重要。能夠養成定期檢查的習慣，在和醫生的長期互動中，醫生能夠充分了解孩子的過往、現狀、發育趨勢，家長才能更安心和放心。孩子們逐漸養成良好的愛護口腔健康和定期看牙醫的習慣，是有些牙病不發生，使有些發生了的得以早發現、適時進行治療，從而達到事半功倍的效果。
兒童口腔健康是全身健康的基礎，良好形象更是兒童自信發展的基石。只有家長對兒童牙齒及頜面部發育的科學管理，才能真正為孩子們茁壯成長，自信微笑保駕護航！
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