如何避免肛裂?

2020-12-23 快科技

據報導,本屆世界盃荷蘭對阿根廷的半決賽中,阿根廷後衛馬斯切拉諾為防守羅本,動作太大,「開了肛」。《號角》報採訪了阿根廷肛腸協會主席豪爾赫.阿里亞斯:「這種疼痛通常可能來自兩種不同情況,一是由『肛裂』造成的局部拉傷,這在體育範疇裡非常罕見,最常見的是便秘患者。另一種可能則是因為突然的局部劇烈運動造成血栓凝塊,局部血液凝固帶來的痛感也會很強烈。」

大家自然關心這個傷重不重,以後該運動員還能不能繼續踢球。這個問題的答案是:不管你們有多關心,只有他的主治醫生才有發言權,別人只是推測和分析。但如果你不想重蹈覆轍,不妨來了解一些剛烈的事兒。

肛門受傷怎麼辦?

我們通常所說的肛裂,發病原因常是大便把肛門撐破了,只有個別特別倒黴的傢伙才會在劇烈運動過程中發生肛門撕裂。

肛門的裂傷嚴重程度取決於肌肉的損傷程度。

傷口具體的處理方式,取決於傷口的嚴重程度,以及傷口有多「髒」。急性或初發的肛裂,可用坐浴和潤便的方法治療;慢性肛裂有時候還需要用上擴肛的方法;如果更加嚴重,就需要手術了。作為一個每日要迎接糞便通過的地方,肛門處的傷口自然面臨更多細菌感染的考驗。因此,這裡的傷口不能只是簡單地縫合處理,而需要敞開傷口,而且要定時換藥、凡士林紗條填塞,防止假性癒合(假性癒合就是指傷口的底部還沒長結實,外面的皮已經長在一起了,中間形成了一個殘腔)。為了讓傷口長得結實,就需要這樣慢慢地長,所以這樣的傷口癒合起來相對會比較慢。道路固然曲折,但是總歸是會好的。

而如果遇到了穿透了肛門周圍和直腸的貫通傷,情況就會更加複雜。這樣形成的外傷中間是一條細細的管道,因為直腸本身就是大便通過的地方,所以這個管道裡難以保持清潔,癒合也很困難。在一些較為嚴重的情況下,有時候要做一個殘酷的手術——結腸造瘻術,也就是直腸癌病人切除直腸後做的那種把結腸(也就是俗稱的大腸)切開,開口朝外縫在肚皮上,使大便從造瘻處而不是肛門處排出的手術。

便秘,當心撐破菊花

其實在生活中,由於劇烈運動或外傷原因造成的肛門撕裂並不是太常見。我們所面臨的菊花受傷的風險,更多是來自排便過程中被大便撐破肛門。這個就是肛腸科最常見的疾病之一:肛裂。

《外科學》中明確提到,肛裂的病因尚不能完全明確。但是現有的醫學知識認為長期便秘、糞便乾結引起的排便時機械性創傷是直接原因。簡而言之,機械性損傷是肛裂的最常見也是最主要的原因。

得了肛裂會怎樣?疼痛、便秘和出血。講述肛裂的這三點臨床表現,就要從一個重要的器官說起,這個器官的病理生理過程貫穿肛裂這一疾病的病因、臨床表現、診斷、治療等全過程。而關於這個器官的故事,還要從一則神話傳說說起。

傳說中古埃及的底比斯城外有一個殺人的怪物叫做斯芬克斯,它總在路邊攔住路過的旅人並提出那個著名的問題:什麼動物早晨4條腿、中午2條腿、晚上3條腿。從來沒有人能回答出這個問題,於是紛紛被這個怪物殺害,直到著名的悲劇英雄俄狄甫斯說出了這個問題的答案:人。於是斯芬克斯羞憤的跳崖自盡了。

這個故事中有個與醫學相關的細節,那就是斯芬克斯殺人的方式,它從來都是採取掐死人的方式殺害那些無辜的旅人。在這個故事發生之後的幾千年後,當解剖學家發現人體中有一類肌肉呈環形收縮的時候,便用斯芬克斯的名字Sphinx去命名了這類肌肉:括約肌Sphincter。而與肛裂這一疾病關係最為密切的器官即是括約肌中的一員:肛門內括約肌。額外提一句,1758年的時候,林奈命名了山魈,這玩意兒的名字裡也有sphinx,你們猜是為啥?

肛門內括約肌是直腸環形肌肉延續至肛門周圍形成的,屬於不隨意肌。雖然它的名字叫做肛門內括約肌,但是它僅有輔助排便的作用,而並不真正負責把守這道大門。從解剖學上看,肛門內括約肌的位置相當的表淺,在肛管皮膚之下即是它的存在。當肛裂形成的時候,便會刺激肛門內擴約增生增厚,進而形成肛門狹窄,導致排便困難、排便疼痛。當患者出現強烈的排便疼痛時,自然會對排便產生恐懼感,延長排便時間,而這又進一步加劇了糞便的乾燥。糞便的乾燥則如這一病理生理過程開始的那樣,又會導致肛門的機械性損傷。於是,這便形成了一個惡性循環。肛裂的治療根據具體情況各不相同,當肛門內括約肌出現明顯增生增厚導致肛門狹窄的時候,則需要手術切斷肛門內括約肌來打破這一惡性循環。

肛裂如何預防?

要想讓菊花不受傷,最重要的還是要保持排便順暢。記得要保證飲食中有充足的膳食纖維攝入,多喝水,並且在有便意時及時去廁所。此外,理論上講,蹲位的姿勢也可以讓排便更順暢一些。但要注意的是,千萬不要蹲在坐便器上。瓷質的坐便器並沒有那麼堅固,在其上採取蹲位的姿勢常常會出現坐便器碎裂導致外傷的病例,如果一旦出現這種情況,可比在足球場上撕裂肛門更加危險哦。

還有一些疾病也會造成排便困難的問題,比如直腸前突、慢傳輸便秘等等,這時候就需要去醫院諮詢專業肛腸外科的醫生了。

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