第三期帶著味道來了~
除了常見的寶寶生理現象剖析和新生兒嘔吐問題處理（可以點擊文章左上角頭像進入「愛帝宮國際月子中心」，找到相應帖子學習），新生兒腹瀉也是難到了很多的寶爸寶媽們。寶寶大便真的是千變萬化，奶渣便、水便，血便，糊糊便，綠色黏液便等等。寶爸寶媽們就頭疼了，這些便便代表了什麼？該如何處理呢？我們來看徐頌周醫生是如何分析的吧~
照舊，先隆重介紹下我們的兒科主任講師哈！
徐頌周，兒科副主任醫師，畢業於南京醫科大學，碩士研究生學歷，從事兒科、新生兒科臨床工作15年，主要從事新生兒工作，擅於早產兒及超低出生體重兒的精細管理、極重度黃疸換血、機械通氣支持、窒息復甦、缺血缺氧性腦病亞低溫治療等危急重症救治。
那，就開始這場有味道的乾貨分享吧！哈哈~~
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[彩虹]一、醫學上關於腹瀉的分類
寶寶拉肚子很常見，醫學裡面將腹瀉分為兩大類：
非感染性腹瀉（生理性腹瀉、消化不良、過敏、受涼）和感染性腹瀉。
最常見的，比如宮內的寶寶大都是生理性腹瀉，因為寶寶胃腸道功能不那麼成熟。其次寶寶每天進食的都是流質，那麼多的奶，容易消化不良。一般來說，月子裡面寶寶大便不會超過5、6次，最好是5次以內，當然8次以內也是可以，大便每次都是糊糊便，每次一小勺，就像泥巴一樣。這都可以接受，不要擔心。
如果拉的都是水可能是寶寶消化不良，包括受涼，不僅僅在月子期間裡面出現，以後寶寶受涼也會拉肚子，並不是感染了，是物理刺激，腸道蠕動紊亂，蠕動的多，有些東西來不及吸收就排出了，受涼引起腹瀉，不一定是跟感染有關係，經過精心護理，也會好的。
非感染性腹瀉還有一種：和過敏有關的腹瀉。越發達的地方發病率越高，越不發達的農村地區發病率越低，就是過敏性腸炎，為什麼會這樣呢？
比較流行的學說——衛生學說。現在城裡那麼多哮喘，那麼多溼疹，為什麼有些寶寶吃母乳都會過敏，都是跟衛生學說有關，太衛生太不衛生都不行，走極端都容易出問題。如果寶寶出生後太乾淨，太衛生，基本上沒接觸過所謂的「髒東西」，導致T細胞免疫功能紊亂，T1/T2細胞比例失調，免疫細胞對很多東西就會不認識，不耐受，會出現過敏。
除此之外，我們需要警惕細菌感染性腹瀉，也叫腸炎，拉出來的大便會有黏液，血絲。
寶寶在月子裡腹瀉，寶媽一定要警惕：第一判斷是不是生理性腹瀉，是不是消化不良，其次就是看看大便有沒有血絲，如果有血絲，不外乎兩種，一種是過敏性腸炎，一種是細菌感染（侵襲性細菌感染）
[彩虹]二、寶寶腹瀉，寶媽要怎麼做呢？
[太陽]（一）觀察寶寶大便的性狀
1、大便有沒有血，血跟大便是分開的還是糅合在一起的。有沒有黏液（鼻涕狀），尤其是綠色的鼻涕一樣的黏液，那就說明寶寶一定是有感染，絕大部分是有細菌感染而不是病毒感染，一定要積極就醫。
2、最理想的是黃色糊狀便便。
3、水狀便便、屁便一般不用特別處理，只要不影響寶寶吃奶和體重，不會引起寶寶嘔吐，可以不幹預，當然要是確實太多了，為了小屁屁好護理，也可以用益生菌調理下胃腸道，益生菌對寶寶沒有副作用，是正常腸道存在的菌種。
[太陽]（二）寶寶腹瀉處理步驟
1、評估寶寶一般的情況，看下精神狀態好不好？吃奶好不好？有沒有肚子脹（這個需要專業的人來評估）？尿液多不多，如果寶寶拉肚子，但每次會吃完奶就一泡尿，不用擔心，至少寶寶沒有脫水。
2、不管是生理性腹瀉，還是消化不良，或者是受涼引起的腹瀉，我們首先應該檢查媽媽這兩天飲食。有沒有特別油膩、高蛋白或者海鮮類食品？如果寶寶是用牛奶配方奶餵養，可能會改成部分水解奶粉或者完全水解奶粉。（PS:奶粉部分和完全水解有什麼區別呢？把蛋白質全部切成胺基酸，就叫胺基酸奶粉、特別貴、很苦，不好吃，也就是無敏奶粉。絕大部分不完全切成胺基酸奶粉，就是部分水解奶粉。）
嬰兒時期（五六個月到一歲多），寶寶容易感染輪狀病毒，不斷腹瀉，容易脫水。寶寶病毒感染後，他的腸道黏膜乳糖酶缺失，這時候可以改成無乳糖奶粉，即市面上的腹瀉奶粉。腹瀉奶粉不是能治腹瀉，只是裡面沒有乳糖不會增加寶寶胃腸道負擔，新生兒時期一般不需要用到。
3、飲食調整後，寶寶依舊每天腹瀉八九次甚至十來次，大多是水便，估計大多都是消化不良。對於消化不良的寶寶，媽媽也做了調整，寶寶情況也還好的話，我們可以加微生態製劑（市面上：金雙歧、億活、培菲康、康萃樂等，我比較推薦金雙歧或者康萃樂。）
4、如果以上幾步都做好了，寶寶還是水樣便，一天還是八九次，沒有關係，可以加用蒙脫石散。這個藥物成分簡單，不會經過腸道吸收，不會進入人體，就是在腸黏膜那裡起到粘附細菌病毒收斂的作用，把水收斂住。如果大便次數已經減少到五六次，每次大便都是糊糊狀，不能用蒙脫石散，用了之後容易導致便秘，只有水樣便很多的時候才會去用。
5、當然有部分孩子用了這些藥，益生菌、蒙脫石散也用過了，還是拉怎麼辦？可以用一點四磨湯或者啟脾口服液，這些都是中成藥，幫助消化的。如果用到這一步還是沒有效怎麼辦？沒關係，只要排除感染性腹瀉，寶寶腹瀉但是不影響生長發育，也不用太擔心。
（另：口服補液鹽ORS，一般不主張在新生兒時期用，新生兒腹瀉很少脫水，如果真的脫水，就需要排查其他原因，比如代謝性疾病。）
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新生兒腹洩的處理步驟大家都了解了嗎？如果寶寶便便裡出現綠色黏液，血絲一定要就醫哦。徐頌周主任醫生的講座全程1個半小時，考慮到乾貨實在是太多啦，所以分享的內容已整理成8期，今天的是第三期。下一期內容，關於新生兒紅臀現象及應對的講解，寶爸寶媽們，約好不見不散啦！
（本文來自：百度寶寶知道 愛帝宮月子中心）
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