5分鐘看懂生育保險 不會報銷你就虧大啦!

2020-12-17 金融界

來源:小司淘保

對準爸媽來說,迎接新生命的到來,要準備的東西可不少:奶粉、嬰兒床、衣服……還有各種產檢、分娩費用等開支…算下來,是筆不少的花銷。

不過,知道嗎?生育保險可以替職工報銷生育醫療費,提供一筆不少的生育津貼,幫補家庭開支!

生育保險要交多少錢?

國家規定,無論是男員工還是女員工,已經生過孩子或者沒生孩子,公司都要按照員工社保繳費基數的0.8%到0.85%繳納生育保險,員工個人不用掏錢。

生育保險領取的條件?

生育保險交滿一年,並且懷孕的時候仍然在繳費,生孩子的時候就可以報銷了。

生育保險可以報銷哪些方面?

生育保險報銷分為生育醫療待遇和生育津貼。

生育醫療待遇就是在生孩子或者流產過程中花的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。

生育津貼簡單來說,就是在女員工休產假的過程中,按照單位上一年的平均工資,給產婦發錢。

生育醫療待遇可以報銷多少錢?

關於生育醫療費的報銷分為兩種形式。

一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構都會按照固定的數額給你報銷。

比如北京市,產檢可以報銷大約1400,在三級醫院順產大約可以報銷3300,剖腹產大約報銷4400,在一級醫院或者二級醫院生產的,報銷的數額會少一些。

另一種是根據你花錢的數額,按照一定的比例進行報銷,花的多報的多,花的少報的少。

比如說廣州市,懷孕之後要先去定點醫院進行就醫確認,懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫院做,生完孩子去結算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

一般來說,如果不用報銷範圍之外的藥品,生孩子基本花不了什麼錢。

生育津貼能領多少錢?

生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產假天數。

正常來講,女員工的基礎產假是98天,如果是剖腹產,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。

現在,假設你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產,那麼可以領到5000÷30×98=16333元。

如果是剖腹產,就是產假再加15天,那麼可以領到5000÷30×(98+15)=18833元。

生育保險報銷需要哪些證件?

單位提供:《**市領取職工生育保險待遇匯總表代收據》、《**市生育保險待遇申報表》

員工提供:職工及配偶身份證原件、複印件;結婚證原件、複印件;《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、複印件;嬰兒出生或死亡證明;醫療費用原始憑據;住院病歷複印件加蓋醫院公章;明細費用清單;職工本人銀行結算戶存摺複印件等。

如果是異地生育、夫妻雙方中女方沒有生育保險、流產等情況,需要提供的材料會更多一些,建議諮詢當地的社保局或者公司會計。

夫妻只有一方參加了生育保險怎麼辦?

如果是女方參加了生育保險,生育醫療待遇和生育津貼都不變;

如果只有男方參加了生育保險,生育醫療待遇可以報銷,生育津貼就沒有了。不過也有部分地區會發放10天的陪產津貼,計算公式是:男員工公司平均工資÷30×10。

二胎可以報銷嗎?

符合計劃生育規定的二胎可以報銷,並且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。

工作地和戶口所在地不同,去哪裡報銷?

在哪裡交的生育保險,就在哪裡報銷。

有些女員工在生孩子的時候會選擇回戶口所在地生產,方便家裡人照顧,這種情況也是可以報銷的,不過手續比較麻煩。

在非定點醫院生產可以報銷嗎?

在非定點醫院生產,生育醫療費是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領取。

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