大家好，這裡是柏離書院大型聽課學習復盤現場。我是在「從零開始學傷寒」第二期的第一節課就被cue了兩次的朱鵬川。
今天來給大家嘮一下第一節課裡關於「脈促」的問題。
「脈促」出現在第 22 條，原文是：太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。
所謂的「脈促」，課上講得很清楚了，就是「數中一止」，白話一點就是「跳得很快，偶爾停一下」。如果拿人來說做個比方，就是那種跑得很快、猛摔一跤、又趕緊站起來接著跑的感覺。
課上王老師問這個情況什麼時候會出現，我的第一反應是後面有惡鬼追趕的時候，最後王老師的舉例也差不多：泥石流、海嘯、地震——閻王爺親自來找你的時候。
稍微想像一下就能理解：在這種情況下，我們必然會特別地慌張，大腦瘋狂運轉釋放各種激素想著趕緊逃跑往前衝，但是身體不一定跟得上，有的時候上半身已經出去了，下半身還沒邁開腳，這個時候就會「啪嘰」一下倒在地上。
這種狀態和風證還有點像。風證的特點是「氣到血不到」，大腦想讓身體保持穩定、但是身體就是不自主地在那瘋狂抖動。都是有陽無陰、有心無力。所以古人一般認為「促脈」代表的是「陽盛」。
這是個應象思維。
那麼回到具體的條文，我們要搞清楚一件事：為什麼這裡會出現脈促？是因為本來好好的一個太陽病，因為帶著點胃家的症狀，就被醫生用了下法清了中焦，所以脈促了。
那麼再往深了問，為什麼中焦被清了就脈促了？
我們要知道，本來它就是一個很簡單的很單純的太陽的問題、是一個表的問題，是那種「吃藥一周好，不吃藥七天好」的問題，結果這麼一下，問題一下子就複雜了：原本表的問題還沒有解決，裡的問題又出現了。
那麼在這個時候，身體就不可能全心全意地去解決表的問題，必然要分出一部分的精力去解決裡的問題，表裡兩線同時作戰。
這個時候，表就開始慌了：後方的補給供應不上了，這仗還打不打了？不打肯定不行，要打的話消耗戰肯定打不起了，那就只能快速解決問題——這就是脈促了：我一定要快速地結束戰鬥，但是後勤不一定能支撐住。
沒有拿什麼體狀詩主病詩、什麼「促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生」「促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽」來解釋，用的應象思維，通俗易懂，好理解。
課上內容就是這樣，最開始還因為我之前有沒有講過「脈促」的問題被王老師cue了一次。其實是在一個群裡解答關於桂枝去芍藥湯的問題的時候說的，有的同學可能不在。
當時我是這麼說的：
這個舉例現在看來不是那麼恰當，大家看過就好了。
而說起這個，其實是想聊一下關於「脈促」的不同解釋。王老師講脈促是「數中一止」，但是如果我們去看各個傷寒學者對這裡的「脈促」的解釋，就會發現，這個事兒沒有那麼的簡單。
從我簡單搜集的情況來看，對於「脈促」的解釋，大類就至少有四種：像錢天來[1]認為是「急促」，這也是現代學者普遍接受的觀點；而像成無己[2]、陳修園[3]，就認為是「數中一止」，像徐大椿[4]就認為是「脈數」，像胡希恕[5]則認為是「關上浮，關下沉」——當然這個說法相對比較小眾。
而在同一個大類之下，也有一些小的區別：比如人衛出版社李賽美主編的《傷寒論講義（第 3 版）》認為這是「急促有力」[6]，而在郝萬山[7]看來，這裡是「急促而無力」。
就有種「大家快點打起來」的感覺。
通過這件事我們就可以很清楚地認識到，為什麼要先學一個系統。就「脈促」兩個字，就有四大類和好多小類，沒有自己的系統，你是想把它們全都塞到自己腦子了？如果全都塞進去了，你能不能給我一個確定的答案：到底是哪種？如果你不能給我一個確定的答案，那麼將來你看病的時候，難道你要和病人說，這個方子也可以，那個方子也可以，咱們都試一下吧？
如果是教學，我們當然可以有解法一解法二，但是在高考考場上，我們只需要一個明確的、清晰的答案。數學如此，中醫亦然。
當然了，不管是之前的我，還是現在的我，都站「數中一止」的說法。原因有兩個。
第一個其實也是很多人站「數中一止」的原因。因為如果是急促、或者是數的話，完全沒有必要用「促」這個字，《傷寒論》第 4 條就是「若躁、煩，脈數急者，為傳也」，醫聖又不是不認識「數急」兩個字。
第二個，則是最近的一個小想法。
咱們先不說「脈促」到底是啥，先說「數急」和「數中一止」有什麼區別。
所謂的「數急」，就是跳得很快，在第 4 條裡，是太陽病傳經到少陰的表現。由於這個時候，少陰和太陽的聯繫斷了，少陰很著急，因為不知道太陽那邊到底什麼狀況，只能拼命給太陽送物資送人力——這是少陰的著急，是裡的著急。這裡雖然涉及到了少陰的問題，但因為是驟然的影響，所以少陰還是很有錢送得起的，不至於淪落到我們平常說的「陰病就是沒錢」的程度。
而「數中一止」，在文章最開始就說得很清楚了，是表裡同時開戰導致的太陽的著急慌張，是表的著急。
那麼在第 22 條裡，看最後用的「桂枝去芍藥湯」，那我們就知道這個時候肯定還是偏於關注表的問題，那麼這個時候，用「數中一止」就顯得更好一點。
當然，如果還要繼續分析的話，由於「脈促」在《傷寒論》裡一共有 4 條，3 條太陽、1 條厥陰，咱們得把其他三條都分析一遍，不過這裡就先放過，下次一定。
這就是我的理由了，不一定是正確的，但不妨礙。學界的定論是不可能有的，自己的定論，還是要有的。
我站「數中一止」，你，又站什麼呢？
參考文獻
[1]錢天來.傷寒溯源集
[2]成無己.註解傷寒論
[3]陳修園.傷寒論淺注
[4]徐大椿.傷寒論類方
[5]胡希恕.胡希恕傷寒論講座
[6]李賽美,李宇航.傷寒論講義（第 3 版）
[7]郝萬山.郝萬山傷寒論講稿
注
①錢天來和徐大椿對於「脈促」的解釋均見於「葛根芩連湯」相關條文。