防治血管迷走神經性暈厥 - 新民晚報 數字報紙

2021-01-12 新民晚報數字報

　　在日常運動過程中突發健康問題的事件屢見不鮮，這次，「血管迷走神經性暈厥」吸引了大眾尤其是健身愛好者的注意。受人矚目的原因有二：其一，法國總統薩科齊日前因該病在慢跑時突然出現短暫昏厥；其二，對於大眾而言，這種病鮮為人知，其實在普通人群中卻有一定的發病率，因而，確有必要做一番簡要介紹——

　　暈厥（syncope）是指突然發作的短暫的意識喪失，同時伴有肌張力的降低或消失，持續幾秒鐘至幾分鐘自行恢復，其實質是腦血流量的暫時減少。

　　暈厥可由心血管疾病、神經系統疾病及代謝性疾病等引起，但根據病史、體格檢查、輔助檢查，還有許多病人不能找到原因，長久以來稱之為「不明原因暈厥」。

　　隨著醫學技術的發展，人們發現血管迷走性暈厥（vasovagal syncope，VS）是小兒時期不明原因暈厥中最常見的病因，據不完全統計，約有80%暈厥屬於此類。血管迷走性暈厥為反射性暈厥的一種，多由外界因素刺激迷走神經興奮，導致外周血管擴張，心率減慢，血壓下降，腦血流減少而發生暈厥。它是非常普遍的，常常會復發，尤其是當情緒受到相當壓力，極度疲勞、疼痛、恐慌，或置身於擁擠、悶熱的房間裡更容易發作。

　　血管迷走性暈厥多見於學齡期兒童，女孩多於男孩，通常表現為立位或坐位起立時突然發生暈厥，起病前可有短暫的頭暈、注意力不集中、面色蒼白、視、聽覺下降，噁心、嘔吐、大汗、站立不穩等先兆症狀，嚴重者可有10-20秒的先兆。如能警覺此先兆而及時躺下，可緩解或消失。

　　長期以來，明確神經介導的血管迷走性暈厥的診斷一直是間接、費時而且昂貴的，並且常常沒有明確的結果。直立傾斜試驗（head-up tilt test，HUT）是近年來發展起來的一種新型檢查方法，對血管迷走性暈厥的診斷起到決定性的作用。但要與以下疾病進行鑑別：心源性暈厥；低血糖症；癲癇；直立調節障礙；癔病性暈厥；此外，本病還要與過度換氣症候群等鑑別。

　　目前仍缺乏對血管迷走性暈厥有特效的療法和藥物。對於一部分沒有前驅症狀、經常突然出現暈厥摔倒的高危人群，尤其是反覆發生外傷或經常暴露在易受傷環境中的人，預防性治療是需要的。治療的目標是要減低嚴重暈厥事件發生的頻率及減少外傷。

　　血管迷走性暈厥的治療以宣傳教育為主。鼓勵病人適當增加水分和鹽分的攝入，儘量避免上述觸發因素，儘量停用可以引起體位性低血壓的藥物。出現前驅症狀時，立即平躺，屈伸手臂和小腿，避免外傷。病人也可以嘗試站立訓練，先每天靠牆壁站立5分鐘，逐漸增加至15～30分鐘。無前驅症狀易受傷的高危患者，應在醫生指導下進行預防性服藥。 

　　總體來說，血管迷走性暈厥患者的預後較好。但對於老年人，由於暈厥造成的危險性高，危害大，要更加重視。魏盟（上海交通大學附屬第六人民醫院心內科主任、教授）圖IC

相關焦點

  • 暈厥系列---(1)血管迷走神經性暈厥
    暈厥也就是老百姓俗稱的一過性暈倒，發作時間通常很短，（幾秒~十幾秒鐘，長者偶可持續數分鐘），醒來後言語、肢體活動不受影響。臨臨床上也經常遇到一些病人因為暈厥住院，一部分病人經過系統檢查後可以知道原因，而實際上約30%左右的病人卻無法準確查出暈厥原因。暈厥可以由許多疾病引起，如神經介導性因素（血管迷走神經性暈厥、情境性暈厥、頸動脈竇性暈厥）、體位性因素、心源性因素等，一般心源性因素引起的暈厥猝死風險比較大，而神經介導性或體位性因素所引起的死亡風險則大大降低。今天我們先了解神經介導性暈厥之一—血管迷走神經性暈厥。
  • 血管迷走性暈厥防治褲在重慶市研發成功
    近日，由重慶第三軍醫大學大坪醫院承擔的「血管迷走性暈厥防治褲關鍵技術研究」項目通過專家驗收。項目實施期間，大坪醫院圍繞非藥物、無創治療血管迷走性暈厥的物理方法開展研究，實現了血管迷走性暈厥防治褲關鍵技術的實體化、產品化。    血管迷走性暈厥防治褲是全球首創物理方法治療血管迷走性暈厥的先進醫療產品，採用輕便易穿戴的PVC複合布做氣腔材料，借鑑血壓計袖帶的魔術扣設計適應腿部不同粗細的患者，然後通過數字控制技術調節圓周壓力和梯度壓力，形成物理壓力治療模式。
  • 因血管迷走神經性暈厥病情復發,泫雅推遲回歸計劃
    去年泫雅首次向大眾坦言自己患有憂鬱症及恐慌障礙，被診斷為血管迷走神經性暈厥，為了能在原本於下周進行的回歸活動中展現最佳狀態，她一直堅持治療。但最近又發生了血管迷走神經性暈厥的情況，作為有義務保護藝人的經紀公司，我們現在得出的結論是泫雅需要充分的治療和狀態的穩定，暫時將回歸活動延期至泫雅健康恢復為止，本公司將全力支持泫雅身體恢復穩定，以健康的面貌重新開始活動。
  • 泫雅因血管迷走神經性暈厥的健康問題將推遲回歸,網友熱議:快快...
    虎撲8月27日訊 8月22日，泫雅因血管迷走神經性暈厥的健康問題將推遲回歸。新聞發出後引起網友熱議，具體內容如下：泫雅因血管迷走神經性暈厥的健康問題將推遲回歸去年泫雅首次向大眾告白自己患有抑鬱症及恐慌障礙，被診斷為迷走神經性昏迷之後，為了能在回歸中展現最佳狀態，長期堅持治療。儘管其間不斷的意志和努力，但最近又發生了迷走神經性暈厥的情況。現在對於藝人來說最優先需要的是充分的治療和穩定。
  • 血管迷走性暈厥——不容忽視的「危險」!
    如何診斷血管迷走性暈厥？長期以來，明確血管迷走性暈厥的診斷一直是間接、費時而且昂貴的，並且常常沒有明確的結果。直立傾斜試驗是近年來發展起來的一種新型檢查方法，對血管迷走性暈厥的診斷起到決定性的作用。其陽性反應為試驗中患者由臥位改立位傾斜後發生暈厥伴血壓明顯下降或心率下降。
  • 認識血管迷走性暈厥——不容忽視的「危險」!
    一系列檢查發現，傾斜試驗檢查結果呈陽性，於是醫生按照「血管迷走性暈厥」，給以β受體阻滯劑治療，患者病症緩解。儘管患者已平安出院，但血管迷走性暈厥給患者遺留下的後遺症，不得不引起臨床的高度重視。血管迷走性暈厥多見於學齡期兒童，女孩多於男孩，通常表現為立位或坐位起立時突然發生暈厥。
  • 血管迷走性暈厥的潛在危險
    血管迷走性暈厥極易誤診、漏診     血管迷走性暈厥多見於學齡期兒童，女孩多於男孩。     大多數應用傾斜試驗診斷的暈厥研究顯示，隨訪中血管迷走性暈厥的死亡率幾乎為零。這些患者心臟大都正常，無猝死報導。美國佛明翰研究顯示，血管迷走性暈厥（其中包括直立性低血壓和藥物引起的暈厥）平均隨訪17年，心血管病發病率和死亡率的危險性未見增加。但與之前提到的患者類似，由暈厥引起摔傷的情況在臨床上並不罕見。
  • 孩子不明原因暈厥 6成以上可能是血管迷走性暈厥
    杭州市一醫院兒科主任黃先枚提醒家長，60%到80%是血管迷走性暈厥，家長切莫輕視。拿榮榮的情況來說，一開始，爸爸媽媽以為他只是玩累了，並沒有太在意。結果一年後，榮榮又暈倒了兩次，送到杭州市第一人民醫院兒科，才通過直立傾斜試驗檢查確診為血管神經性暈厥。黃主任說，暈厥是兒科的常見疾病，其發病原因複雜，除腦源性、心源性、血液成份異常外，約60~80%兒童為血管迷走性暈厥。
  • 血管迷走性暈厥該怎麼辦
    最常見的暈厥是血管迷走性暈厥，在封閉悶熱的環境中、長時間的站立或情緒劇烈波動下，很容易發生。暈厥易復發，發生時很難預測，易增加外傷風險，嚴重影響生活質量和正常工作，所以要引起重視。今天我們來看看血管迷走性暈厥到底該怎麼辦！
  • 血管迷走性暈厥
    Gower氏症候群    　　血管迷走性暈厥即一般常見的暈厥，是由於周圍阻力突然而急驟降低，不僅小動脈張力降低，靜脈緊張度也下降，周圍血管擴張而不伴隨心臟搏血量的增加，因此腦血流量減少，從而產生暈厥。臨床表現：患者突然出現頭昏，眼前發黑、面色蒼白、出冷汗，噁心，繼而暈厥，意識三喪失，血壓急驟下降，脈搏常緩慢。當患者取乎臥位或跌倒後，一般經過數分鐘後症狀即可自然消失。
  • 女子頻繁暈倒,居然是血管迷走性暈厥在作怪
    淄博10月16日訊 生活中總是不可避免地會發生意外情況，而暈厥就是其中一種。典型的暈厥發作持續時間一般不超過20秒，少數也可持續數分鐘。臨淄的孟女士近期頻繁暈倒，經多次檢查確診為血管迷走性暈厥。直到在淄博市市立醫院做了直立傾斜試驗，才發現居然是血管迷走性暈厥在作怪。有同樣經歷的還有袁女士，她在家時突發心慌、胸悶不適，隨後出現意識不清，呼之不應，持續十餘分鐘後緩解。住院後完善相關檢查後排除了心血管疾病的可能，綜合其症狀與檢查，大夫考慮意識不清原因很可能是血管迷走性暈厥，安排袁女士做了直立傾斜試驗。
  • 血管迷走性暈厥/心跳呼吸驟停30分鐘 復甦成功患者5年隨訪
    提起暈厥，大家可能都不陌生，突然暈倒後心跳呼吸驟停搶救不過來的事例，也能聽到。暈厥的病因中有一種比較常見的稱為「血管迷走性暈厥」，一般不嚴重，暈倒後平躺數秒或數分鐘後大多數可以自己清醒，但極少數嚴重者，可以因為嚴重的低血壓、心率極度緩慢或者繼發室顫，最後出現心跳呼吸驟停，搶救不及時則可能死亡。
  • 血管迷走神經反應或是進化遺蹟?
    在近期科普中，我們談了最常見的一種獻血不良反應——血管迷走神經反應（Vasovagal reaction, VVR）。發生暈厥時則正相反。此時副交感神經興奮，心率減慢，血壓下降，導致腦供血不足。我們也稱之為血管神經性暈厥（Vasovagal syncope）。
  • BioSync CLS研究:起搏治療對迷走神經性暈厥的療效丨ESC2020
    ESC2020大會上，來及義大利的Michele Brignole教授團隊公布了起搏器閉環刺激功能（Closed Loop Stimulation, CLS）治療傾斜試驗誘導的伴有心臟停搏的血管迷走性暈厥的研究結果。大連醫科大學附屬第一醫院孫源君、董穎雪、高連君教授對該研究進行了介紹和點評，現整理如下。
  • 潮流 丨 小野馬泫雅因患迷走神經性暈厥暫停回歸!被粉絲擔心身體狀況
    2019 年時，泫雅首次向大眾坦言自己患有憂鬱症及恐慌障礙，被診斷為血管迷走神經性暈厥，為了能在原本於下周進行的回歸活動中展現最佳狀態，她一直堅持治療。當時泫雅已患病三年，一直依靠藥物維持。
  • 泫雅因「血管迷走神經性昏厥」復發,決定延後回歸併暫停活動
    泫雅因「血管迷走神經性昏厥」復發，決定將26日的回歸延後，並暫時停止活動直到健康好轉。經紀公司 P NATION 發表官方聲明，表示泫雅因為健康上的原因，需要延後新曲發表日期，並暫時停止活動，她在去年告白患上憂鬱症與恐慌障礙，同時還患有「血管迷走神經性昏厥」後，就活動與治療並行，可是最近後者卻復發，影響到她的健康，公司在保護藝人的立場上，決定延後回歸、暫停活動，讓泫雅好好休息。
  • 阜外醫院姚焰團隊Heart Rhythm發文:右前神經節叢是血管迷走性暈厥...
    來源：中國循環雜誌近日，中國醫學科學院阜外醫院姚焰團隊在Heart Rhythm首次報導，右肺靜脈口前外處的右前神經節叢，是消融治療血管迷走性暈厥和緩慢性心律失常的重要靶點，近遠期治療效果好，可有效抑制暈厥復發。
  • MedSci學院首場直播 | 姚焰:血管迷走性暈厥的診治
    血管迷走性暈厥 (vasovagal syncope，VVS）是臨床上最常見暈厥類型，約佔急診暈厥病人的66%。2016年1月14日（周四）晚上17：00我們將請到中國醫學科學院阜外心血管病醫院一病房主任姚焰教授為我們帶來題為《血管迷走性暈厥的診治》的精彩講座直播，歡迎大家積極參與！1.聽課方式下載安裝MedSci醫學APP，進入學院即可預約聽課，註冊後即可參與 MedSci學院所有課程直播及往期課程視頻。
  • 迷走神經
    所以這次回廣州要做一次全面的檢查，看看是什麼問題。一系列檢查下來，多數都顯示正常，心臟、頸椎都沒問題，昨天做了一個叫直立傾斜的測試。結果12分鐘就出現了那種熟悉的暈眩症狀，心跳從92陡降至52，馬上就要暈厥過去。醫生趕緊停止了，躺下後很快就恢復了正常。然後醫生得出了結論：血管迷走神經性暈厥。
  • 金泫雅因迷走神經性昏厥及健康惡化,推遲新歌發行回歸計劃
    韓國藝人金泫雅在2019年11月28日，艱難的向粉絲和大眾坦誠自己患病的事實，早在16年金泫雅就被確診患抑鬱症和恐懼症，每周都需要接受兩次治療，但是有時卻會突然暈倒，確診是血管迷走神經性暈厥。血管迷走神經性暈厥會出現短暫頭暈、噁心、注意力不集中等症狀，會存在在舞臺上突然暈倒等狀況，讓人非常擔心。