山西男職工配偶生育保險享受條件

2020-12-23 廣州本地寶

  男職工未就業配偶免費享生育保險

  今後可免費享生育保險報銷今年全省將逐步實現政策範圍內"生孩子個人不花錢"

  山西省醫療保險管理服務中心:今後,省直管單位男職工未就業配偶(下稱男職工配偶)可以免費享受生育保險相關報銷待遇。

  根據新政策規定,男職工配偶享受生育保險的條件是,符合國家和本省計劃生育政策規定;用人單位為職工連續足額繳納生育保險費滿3個月;男職工配偶未就業。

  男職工配偶享受生育保險待遇的具體項目為,產前檢查費、分娩醫療費;流(引)產手術醫療費;計劃生育手術醫療費用;其他納入省直管單位生育保險支付範圍的生育醫療費用。男職工配偶發生符合規定的生育保險醫療費用,按照省直管單位參保職工生育醫療費用的標準執行。

  需要注意的是,男職工配偶計劃內懷孕後,應持《結婚證》(原件及複印件一份)、《生育服務證》或《再生育一個孩子生育證》(原件及複印件一份)、街道(鄉鎮)辦事處出具的無業證明,並填報《省直管單位參保職工配偶享受生育保險備案表》到省醫保中心生育科備案。

  男職工配偶原則上應到生育保險協議醫療機構(名單見附表)進行就診。在協議醫療機構門診發生符合規定的醫療費本人先行墊付,後由男職工所在單位專管員按規定時間送報省醫保中心;住院發生符合規定的醫療費用由省醫保中心與協議醫療機構直接結算,本人不需要墊付。因特殊原因需到非協議醫療機構就診的,應提前報省醫保中心審核。

  具體報銷時間按現行管理規程執行:自然分娩6個月之內、剖宮產8個月之內、流(引)產2個月之內報銷。

  省醫療保險管理服務中心數據顯示,截至去年12月底,全省生育保險參保人數達266萬人,其中,省直管單位12.2萬人。"今年,全省將大幅度提高生育保險參保率,特別是機關事業單位要全部參保。"省醫療保險管理服務中心主任孔憲江表示,同時,還要提高包括省直管單位在內的生育保險待遇標準,逐步實現政策範圍內"生孩子個人不花錢"的目標。

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