近日,廣州某中學一名男生半夜出現睪丸扭轉疼痛,強忍至天亮後才送醫,所幸還能保住睪丸,但生育功能是否受到影響仍待評估。醫生表示,青少年發生睪丸扭轉發病率達1/4000,該院僅11月份就接收了4名睪丸扭轉的病例。醫生提醒,男生睪丸處出現不適應及時就醫。
好險!男生睪丸疼差點要廢掉
本月20日凌晨4點,廣州某中學的初三寄宿生小明(化名)突然被一陣脹痛痛醒,醒來發現痛的地方是「蛋蛋」(即睪丸)。他不好意思大半夜去找校醫,並且只是覺得隱痛,所以就繼續睡了。清晨再醒來時,小明感覺「蛋蛋」處的疼痛加重,於是給爸爸打電話。他爸爸簡單地問詢「會不會紅腫」,得到「不紅腫」的回答後就說「先觀察下」。
到了早上9點多,小明覺得疼痛更一步加劇,也是找到學校醫務室。校醫檢查後,馬上將小明送到某醫院泌尿外科。接診的醫生立刻緊急啟動「綠色通道」,經急診彩色B超後診斷為「睪丸扭轉」,於是為小明做了急診手術。幸運的是,小明趕在「發病到手術」的6小時黃金拯救期內得到及時救治,保住了睪丸,但對日後生育能力的影響則需進一步評估。
什麼是「睪丸扭轉」?
「睪丸扭轉」是最重要的外科急症之一。睪丸通過睪丸繫膜與陰囊相連並固定於陰囊,左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連,而精索長有為睪丸提供血液循環的血管。「睪丸扭轉」是睪丸與精索發生一定程度扭轉,有的扭轉達180度,也有的扭轉達720度。睪丸扭轉的結果會導致血液不通、缺氧等,超過6小時,睪丸就會「萎縮」、「壞死」。
12至18歲的青少年是高發人群,約佔65%,國外研究證實此年齡段人群發病率為1/4000。如此高的發生率,可省醫院一年只收到10例左右。「這與誤診以及男生知曉率不高有關。」發生睪丸扭轉的時間段多在睡眠中或睡眠後剛起床時,佔比接近40%。具體發生原因仍不明確,據業內推理認為是因為睡眠中迷走神經興奮,提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加,扭轉發生。此外,睡姿不斷變換,兩腿常擠壓睪丸,致其移位,也可能是誘發原因。
救治黃金時間只有6個小時!
「蛋疼」不能忍,不管是「扭蛋」還是附睪炎等,否則,嚴重後果是——睪丸「武功」廢掉,生育能力或多或少會受到影響。據介紹,一旦發生睪丸扭轉,6小時內復位睪丸的成功挽救率超過八成;10小時內降至七成;超過10小時就只有20%。
但在現實中,「扭蛋」的復位率很低,省人民醫院接到的6例病人中,僅小明與另一名患者幸運得救。如能在6小時內手術,可將睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定,同時也將另一側『蛋』固定,以免以後發生扭擰。發病初期則可試行手法復位,須注意此法不能防止『扭蛋』復發。
如何自己診斷是否為睪丸扭轉
首先,其發病典型表現為一側陰囊內睪丸疼痛,往往睡眠中突然痛醒。其次,起初為隱痛,繼之加劇並變為持續性劇烈疼痛。疼痛有時向腹股溝及下腹部放射,伴有噁心、嘔吐。再次,最初睪丸陰囊可能不會紅腫,嚴重的扭轉或扭轉時間超過12小時可見陰囊和皮膚紅腫。這時,不要啞忍,要儘快到醫院。通常,醫生會安排彩色B超檢查,如果醫生沒開出這項檢查,患者也要提示是否需要做。
睪丸扭轉過會影響往後的生育嗎?
未成功挽救的睪丸會壞死、萎縮,但也不用過於擔心,現實中有很多剩下單側睪丸的男士也具備生殖功能,順利繁殖後代。精子的「倉庫」是減少了一半,但這影響需要具體分析,如果剩下的另一個睪丸生精功能正常,通常都能夠保留生殖功能。已接受單側睪丸切除術的男士,定期做檢查,婚育前做好評估。確實存在生育功能方面問題的,也可尋求輔助生殖專家的幫助。
做好蛋蛋的日常護理
男生從小就應該知道什麼是對自己的蛋蛋不好的行為並且注意避開這些行為和動作。
1、不要穿緊身牛仔褲:男性學專家和泌尿學專家認為緊身牛仔褲不但壓迫男性生殖器官,影響睪丸正常發育,還因不透氣、不散熱,而不利於精子的生存。正常情況下睪丸溫度要比體溫低3℃~4℃。
2、不要久騎賽車:賽車車把的高度低於車座,重心前傾,腰彎曲度增加,會陰部的睪丸、前列腺緊貼在坐墊上,受到長時間擠壓後會缺血、水腫、發炎,影響精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此,男青年不宜久騎賽車,每天不應超過一小時,保護會陰部坐墊應用海綿套。
3、吸入廚房油煙:廚房油煙中竟有74種化學物質能致細胞發生突變,導致不育,成為「家庭殺手」新「罪證」。他們發現餵服了廚房排油煙機油杯中的冷凝油的果蠅,細胞染色體的突變率為0、54%,並有2.8%的果蠅不育,這表明其生殖系統受到明顯破壞。
4、不要洗澡溫度過高:正常情況下精子必須在34℃~35℃恆溫環境中才能正常發育,洗澡時水溫過高往往暗伏「殺機」。如桑拿浴時室溫可高達70℃~80℃,比正常浴室溫度要一倍以上,很不利於精子的生長,或造成「死精」過多而致不育。醫學家從男子不育的成因中獲悉,一部分男子正是由於睪丸溫度比正常人高2~3度,精子不能成活。因此年輕人應慎洗桑拿浴,平時,洗澡的水溫也應在34℃左右為宜。
5、飲食注意不要缺鋅少硒:微量元素鋅可促進精子的活動力,能防止精子過早解體,利於與卵子結合,可見鋅對生育有重大影響。硒也是人體不可少的微量元素,幾乎全來自食物。日本醫學研究人員觀察男性不育1000例,發現37人的精液中硒含量不足。因此,男青年不可偏食,應注意多吃含鋅、硒多的食物,如魚、牡蠣、肝臟、大豆、糙米等。
男寶寶護蛋小貼士
男寶寶的私處護理應該得到家長的重視,在日常護理中用正確的手法護理寶寶。
水溫控制
陰囊是男性身體溫度最低的地方,最怕熱。高溫會傷害成熟男性睪丸中的精子。雖然,寶寶睪丸中此時沒有精子,但也必需注意防止燙傷。水溫控制在38℃~40℃為宜,要保護寶寶皮膚及陰囊不受燙傷。
切莫擠壓
寶寶的小雞雞和陰囊都是布滿筋絡和纖維組織,又暴露在外,十分脆弱。洗澡的時候,新手爸媽要特別注意,不要因為緊張慌亂,用力擠壓或者捏到寶寶的這些部位。
重點清洗
把小雞雞輕抬起來,輕柔地擦洗根部,陰囊多有褶皺,這裡較容易藏髒東西;陰囊下邊也是個隱蔽之所,包括腹股溝的附近,都是尿液和汗液常會積留的地方,要著重擦拭。
包皮清洗
右手拇指和食指輕輕捏著陰莖的中段,朝孩子腹壁方向輕柔地向後推包皮,讓龜頭和冠狀溝完全露出來,用毛巾浸著溫水輕輕地洗,水溫不能太高,手勢不能太重。洗後要注意把包皮回復原位。
醫生建議在男寶寶周歲前都不必刻意清洗包皮,因為這時寶寶的包皮和龜頭還長在一起,過早地翻動柔嫩的包皮會傷害寶寶的生殖器。
不要過度刺激
生殖器受熱膨脹、尿道張開,可使泌尿系統感染,出現小便不正常的現象。更嚴重的是,過度刺激生殖器,會激惹孩子性傾向的活躍導致性早熟。
多關注重點地帶
不要把孩子的陰部包裹得太緊(如穿緊身褲等)。
花露水與爽身粉這類東西容易使原本就潮熱的紙尿褲裡面更加潮溼,爽身粉也容易與汗液結塊,堵塞毛孔,花露水還有一定的刺激性。
若寶寶不再戴尿布,排尿後最好用乾淨手紙擦乾尿液保持乾爽。