一、什麼是城鎮職工生育保險？
城鎮職工生育保險是社會保險之一，是指職業婦女因生育而暫時中斷勞動，由國家或單位為她們提供生活保障和物質幫助的一項社會制度。作用在於通過向生育職工提供生育津貼、醫療服務和產假等待遇，保障她們因生育而暫時中斷勞動的基本經濟收入和醫療需求，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，並使嬰兒得到必要的照顧和哺育，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和關愛。
二、生育保險基金怎樣籌集？
生育保險基金由用人單位繳納生育保險費，個人享受待遇不繳費。
三、生育保險基金的籌集比例？：
用人單位繳納生育保險費的數額為本單位職工工資總額乘以統籌地區繳費費率之積。費率為0.9%。
四、欠費怎麼辦？
用人單位應及時、足額繳納生育保險費。欠費除補交之外，還從欠繳之日起按日加收5‰0的滯納金。在欠費期間發生的生育保險有關費用，生育保險基金不予支付，由單位承擔。
五、生育保險的享受條件？
第一是用人單位已經繳納生育保險費。
第二，是用人單位的在職參保職工。
為什麼呢？因為權利與義務相對應是社會保險賴以存在的前提條件。只有履行了法定的的義務之後，才能享受各項社會保險待遇，退休職工不繳費也不享受生育待遇了。
六、生育基金可支付那些部分？
符合規定的女職工可享受產前篩查、產前檢查、生育醫療費；生育津貼；一次性生育補助金；計劃生育節育手術費；近年由於基金有結餘，我市生育保險把婦女健康檢查也納入生育保險的支付範圍。
七、沒有結婚證和準生證能享受生育保險待遇嗎？
不能。
享受生育保險待遇必須符合婚姻法和計劃生育政策的規定，即達到法定結婚年齡的已婚職工且符合計劃生育政策方可享受，不符合法定年齡的女職工生育和非計劃生育者，一般不得享受生育保險待遇。
八、參保女職工失業後能否享受待遇？
參保女職工失業後在領取失業救濟金期間生育的，可享受一次性生育補助金。現執行標準為2400元。
九、男職工可享受生育保險待遇嗎？
符合規定的也可享受一次性生育補助金。規定有三條：一男職工配偶（無工作單位）：二、生育第一胎（不含終止妊娠），並符合計劃生育、婚姻法等規定，三、在產假期間領取了《獨生子女父母光榮證》。現支付標準為1200元。
十、男職工生雙胞胎可否報帳？
一胞多胎的，不能提供《獨生子女父母光榮證》的男職工也可享受生育補助金。
十一、男職工夫婦生育二胎的能否享受待遇？
計生政策允許雙方為獨生子女的夫婦生育二胎，生育保險可以按規定享受待遇。
十二、哪些情況生育基金不予支付？
職工不符合計劃生育、婚姻法等有關法律、法規或未取得有關合法許可的生育、終止妊娠
案例：已婚但未領《生育證》做人流的；違反計生條例，年度徵收撫養費或因犯罪、酗酒、吸毒、自己不慎、自傷、他傷、患病、責任事故、造成妊娠終止的醫療費用，在國外或香港澳門以及臺灣地區發生的的醫療費，因醫療事故發生的醫療費用，按照生育保險政策規定應當由個人負擔的費用生育基金不予支付。
十三、生育津貼怎樣確定？
根據呈報的資料和單位的繳費情況確定。
文件規定：生育法定產假90天，達到晚育年滿24周歲，領取獨生子女父母光榮證各增加30天，難產或多胎生產每增加一個多15天。計劃內終止妊娠的：2個月以下享受15天，2至4個月享受30天，4個月以上的享受42天生育津貼。
十四、怎樣進行婦檢？
參保單位的在職女職工可按規定進行婦檢，由單位經辦人持健康檢查名冊到醫保處審核，按規定到定點醫院檢查。
操作辦法：由單位經辦人將送檢的人數及名單上報市醫療保險處生育保險科，並負責辦理檢查的相關手續。參保女職工憑醫保手冊、IC卡到定點醫院進行檢查。建立健康檔案。
參保單位經辦人要按照時間安排認真組織落實。從本單位申報批准之日起，體檢時間跨度不得超過兩個月，即兩個月內沒有體檢的視為放棄。
十五、生育保險支付項目與支付標準？
支付項目和支付標準可登錄郴州市人力資源和社會保障網（網址：WWW.cz12333.com）查詢。通過此網站可了解生育保險政策、服務指南、支付項目與支付標準最新動態等生育保險相關的內容。
十六、如何申領生育保險待遇
由經辦人辦理報帳手續。
報帳時間：每月的10-20日為生育保險津補貼報帳；產婦產假期滿5至8個月之內由經辦人辦理。周一為領取孕產婦保健手冊時間。
十七、報帳需提供哪些資料？結婚證、生育證、夫妻雙方身份證、獨生子女父母光榮證、出生證等五證的原件及集中複印在A4紙上的複印件。醫學科診斷書、單位停發工資的證明、發票的原件。填寫完整的申領表，加蓋單位公章。到郴州市範圍內縣級醫院生產不用辦理《孕產婦保健手冊》。
十八、報帳後需提供內部往來結算收據（津補貼要開內部往來結算收據，醫療費不用開往來收據）於20日之前送來，單位帳號有變更的，一併、及時提供並加蓋財務章以免錯轉帳。
十九、提供完整的生育登記資料：準確的戶名、開戶銀行和帳號，如帳號有變動，要及時提供帳號變更通知。
經辦人整理報帳資料時，缺發票的資料或不齊全一律退回
二十、《孕產婦保健手冊》有何作用？
《孕產婦保健手冊》是孕產婦產前檢查、住院分娩的憑證，產婦憑手冊到生育保險定點醫院進行產前檢查和醫療費結算。
二十一、怎樣領取《孕產婦保健手冊》？
參保女職工妊娠14周被確診，由單位經辦人在每個星期一帶相關資料（生育證、醫保手冊、IC卡、照片2張、聯繫電話、孕婦懷孕的證明），手續齊全即可領取《孕產婦保健手冊》，並選擇定點醫院，進行產前檢查。在兩區參保的仍在兩區辦理。
二十二、生育保險孕產婦就診程序？
領取孕產婦保健手冊選擇定點醫院，進行產前檢查，併到該院分娩，憑手冊與醫院按規定結算生育醫療費，支付超標準及政策自付部分的費用。
二十三、辦理產前篩查的時間有何要求？
女職工懷孕14周，在辦理《孕產婦保健手冊》的同時辦理產前篩查卡，憑卡與醫院結算。因為產前篩查4-5個月檢查較準確，不到時間和超過時間都不準確不予辦理。
二十四、生育保險異地就診需辦理的手續？
需辦理異地就診審批手續。
參保職工產假期滿，由用人單位經辦人填寫《生育津貼（一次性生育補助金）申領表》（加蓋公章）和異地就診表（加蓋公章），並攜帶以上資料按規定的時間到生育科報帳。
增加病案首頁；醫療費用明細清單；剖宮產****、手術記錄單；
二十五、怎樣享受計劃生育待遇
有計劃生育需求的參保職工，首先向單位計生部門報告，選擇北湖區計生站的可持單位計生辦開具的證明、醫保手冊和IC卡就醫，按標準直接結算（因北湖區計生站已聯網），選擇蘇仙區計生站就醫的由經辦人持單位計生辦開具的證明到經辦機構開介紹信，憑介紹信就醫並結算。
計生費原則上不到後臺報帳。計生費用標準逐年提高，諸如上環、取環、人流、引產、結紮手術取消次數限制。
經辦人應向單位領導匯報，組織單位的職工學習生育保險有關計劃生育的文件。絕經期的在職職工在辦理退休手續前要做好計生手術。退休後就不再享受生育保險了。
二十六、宮外孕和葡萄胎能否在生育保險報帳？
不能。宮外孕和葡萄胎屬病理現象，不屬於生育保險的支付範圍，如同時做了結紮和取環手術，可到生育保險結算結紮和取環費用。
二十七、其他規定：
人類生殖工程（試管嬰兒）、早孕反應、保胎、不孕症治療所發生的費用生育保險統籌基金不予支付。如果人類生殖工程成功受孕，可按標準享受待遇。
二O一一年五月二十二日