□大河報·大河客戶端記者李曉敏
閱讀提示一提起甲狀腺結節這個詞語，相信很多人都「耳熟能詳」，但是，對於這個疾病，您又知道多少？
本期《名醫講述》，大河報邀請到的專家是鄭大一附院甲狀腺外科河醫院區主任、博士研究生導師殷德濤教授，一起看看，他講的有哪些重點。
◆別擔心，10人結節8人不用治
在了解甲狀腺結節之前，先了解下甲狀腺是什麼。
殷德濤說，甲狀腺是人體一個重要的內分泌器官，主要起三個方面的作用，一個是促進人體的生長發育和機體代謝，第二個方面是促進三大物質代謝，第三個方面則是增加氧耗，從而使機體產熱後促進身體的代謝。
那這個甲狀腺結節又是怎麼回事呢？
「甲狀腺結節指的是甲狀腺的細胞出現了異常的增生，從而在甲狀腺內形成了一個具體的結節狀的物質，或者叫結節樣的一個腫塊。」殷德濤說，甲狀腺結節有三種類型：炎症性甲狀腺結節、功能性的甲狀腺結節、腫瘤樣的甲狀腺結節。
「在所有被查出的甲狀腺結節中，只有不到20%是需要關注的，也就是說需要密切隨診，甚至需要治療的。」殷德濤說，而在這些需要治療的甲狀腺結節當中，卻只有5%左右需要手術的。
◆偏心眼，結節「青睞」女性和壓力大的人
殷德濤說，從流行病學的觀察來看，甲狀腺結節一般好發於女性，同時好發於工作壓力大、情緒緊張、免疫力低下的人。當然，對於那些在兒童期接受過放射性照射，或者是以前有過和甲狀腺相關的疾病的人，也容易誘發甲狀腺結節的發生。
「如果真是懷疑甲狀腺有結節，那麼要先做這兩項檢查。」殷德濤介紹，這兩項檢查，一是甲狀腺激素水平測定，二是超聲檢查。
「甲狀腺激素水平測定是抽血檢查，而超聲是一個無創檢查，普及率比較高，一般基層醫院、甚至小的衛生院都有超聲檢查。」殷德濤說，如果這兩種檢查不能明確結節的性質，還需要做進一步檢查，包括甲狀腺的核素檢查、CT、磁共振甚至更複雜的一些檢查，通過這些檢查能夠比較清楚地反映出甲狀腺腫塊的性質。
當然，術前如果想明確甲狀腺腫塊的性質，還可以做「細針穿刺細胞學檢查」，抽取病變組織的細胞來進行化驗，能夠增加診斷的準確性。
據了解，甲狀腺結節通過觸診能檢查出來的機率為3%~7%，而藉助超聲，甲狀腺結節檢出率可高達20%~76%，其中只有5%~15%的甲狀腺結節為惡性。
良性的甲狀腺結節一般不需要處理，定期複查即可。對於懷疑癌變或者近期生長較快，尤其是同時有淋巴結異常的甲狀腺結節，要進一步行穿刺檢查或者手術治療。
◆要注意，兒童甲狀腺結節惡性比例高
「由於兒童處於一個生長發育的狀態，那麼甲狀腺也是一個生長發育的狀態，又由於甲狀腺和生長發育，和機體代謝密切相關的，所以說在形成結節之後，一定要重視。」殷德濤說，目前已知的兒童甲狀腺結節，有50%以上可能就是惡性的腫瘤。
不過，殷德濤隨後介紹，兒童的甲狀腺結節一旦明確是惡性的話，也不用太擔心，因為，它的這個單一性比較強，在兒童惡性甲狀腺結節中，大多是預後相對好的乳頭狀甲狀腺癌。
另外，很多讀者好奇，既然目前甲狀腺結節發病率這麼高，那麼，生活中還能補碘嗎？
「這要因人而異。」殷德濤說，大家都知道，甲狀腺激素，它主要是用碘作為原料之一來進行合成的，碘過多或者是過少都會引起甲狀腺激素的不穩定，因此，碘過多或過少都會導致甲狀腺結節產生，因此，補碘要根據個人具體的碘水平來進行。
本期名醫講述嘉賓：殷德
濤
醫學博士，留美博士後，教授、主任醫師。鄭大一附院河醫院區甲狀腺外科主任，鄭州大學第一附屬醫院研究生處副處長、全日制統招碩士和博士研究生導師。河南省高層次人才特殊支持「中原千人計劃」學者。