內容來源：中國網、中國中醫藥報
國務院聯防聯控機制3月24日召開新聞發布會，介紹新冠肺炎疫情防控與醫療診治有關情況。北京地壇醫院中西醫結合科主任醫師王融冰出席會議，回應媒體關於中醫藥在患者康復中作用優勢、清肺排毒湯臨床應用及科研進展等方面的關注。
王融冰表示，康復期治療是中醫的傳統也是中醫特色。部分康復期患者存在乏力、納差、心慌、氣短、失眠、抑鬱等症狀，需要中醫藥幹預。第七版國家診療方案還有最近印發的中醫康復指導建議（試行）裡介紹的辨證論治藥物、食療、針灸、傳統功法等中醫藥手段，都有利於病人舒緩情志，增強體質，提高生活質量，恢復健康狀態。目前，武漢已經有康復驛站和中醫康復門診在開展這項工作，武漢地區以外，中醫康復門診可以滿足患者需要。
對於一些存在器質性病變的患者，王融冰表示，中醫藥治療可以促進他們的炎症吸收；對於重症、危重病人出現的肺功能受損和肺纖維化，也應該讓中醫藥及早介入，對他們進行辨證論治和康複方法的訓練。但減少肺纖維化損傷，需要醫患雙方的長期堅持，可以在既往研究的基礎上，根據重大專項、國家重大科研課題成果，使用中成藥為患者提供長期治療，維護健康。
關於清肺排毒湯臨床應用和科研進展情況，王融冰表示，清肺排毒湯已經在全國28個省（區、市）得到使用，並擴展到疑似病例的使用，收到良好反饋。截至3月23日，湖北以外的10個省66個定點醫院納入觀察的1265例確診患者，沒有1例輕型轉為重型，也沒有1例普通型轉為危重型。1241例，98%以上患者已經治癒出院。另外對於57例重型患者服用清肺排毒湯進行臨床觀察，沒有1例轉為危重症，已有42例（73.7%）治癒出院，出院患者未見肝腎損傷。
目前，清肺排毒湯的藥用機理、物質基礎研究正在緊張進行中。《中草藥》雜誌近期發表的《清肺排毒湯治療新型冠狀病毒肺炎機制的網絡藥理學探討》一文，從分子網絡水平探討了清肺排毒湯治療新冠肺炎的機制。海軍軍醫大學、中國科學院大連化學物理研究所、北京大學研究團隊等也在積極開展相關工作，多角度開展有效物質的探討，對靶標通道以及作用機制進行研究和分析。研究發現，這個方劑21味中藥歸經到肺經，已經預測出790個潛在的作用靶標，這些作用靶標集中在免疫、抗炎、內分泌、信號轉導等生物學過程，可以抑制細菌內毒素的產生，並且促進抑炎因子IL10表達，且不抑制巨噬細胞的活力，緩解炎症風暴。中國中醫科學院已經完成了清肺排毒合劑的質量標準、生產工藝以及安全性研究，四家中藥企業完成了清肺排毒複方顆粒劑的質量標準和生產工藝研究，旨在讓清肺排毒湯更好地為抗擊疫情服務，為臨床救治服務。
對於外媒記者關注的中醫藥抗擊疫情國際合作問題，王融冰表示，中醫藥行業非常樂意與國際同道交流前期的工作經驗和體會，願意向世界分享中國經驗和中醫方案。
（中國中醫藥報記者：黃蓓）
以下是王融冰答記者問：
香港中評社記者：目前國內新冠肺炎患者陸續出院，請問在患者康複方面中醫藥有什麼優勢？能發揮什麼作用？謝謝。
王融冰：你的問題是大家所關注的，康復期治療是中醫的傳統也是中醫特色，目前經過前一段救治工作，大約7萬多患者已經進入康復期。通過對這些患者的調研，會發現他們還有一些症狀，比如乏力、納差、不想吃飯、心慌、氣短、失眠、抑鬱等，這些症狀的徹底解決需要中醫藥的幫助，中醫藥治療疾病是整體調治，在這方面積累了幾千年的經驗和行之有效的方藥、中醫技術，這些中醫技術不僅在中醫院應用，在一些西醫院的康復科和康復醫院都廣為應用，療效確切。
在第七版國家診療方案還有最近印發的中醫康復指導建議（試行）裡都具體介紹了很多方法。第一是辨證論治藥物治療，這些是一少部分病人需要，大多數的康復治療需要中醫特色技術去幹預。絕大多數症狀是屬於功能性的，通過中醫調理會比較快見效。中醫康復專家介紹了很多，比如中醫飲食上的調整，一些食譜很開胃。還有中醫特色的五行、五音和五臟相關聯的音樂，聽到了這些音樂，心情自然有些舒緩。還有大家熟悉的針灸、拔罐、刮痧、耳豆、穴位按摩，針對疫情還推出了呼吸鍛鍊的六字訣，傳統功法太極拳、八段錦之前都推薦過介紹過，武漢地區還編制了康復操，這些都有利於病人舒緩情志、增強體質，儘快提高生活質量，恢復到患病前的健康狀態。武漢還有康復驛站和中醫康復門診，武漢地區以外沒有那麼多病人，中醫康復門診可以滿足大家的需要。這些中醫技術涉及到藥物、經脈，必須在中醫師的指導下進行，以保證療效。
另外，有一些病人存在器質性病變，比如有些人肺炎吸收的比較慢，通過中醫的辨證治療，用藥物可以促進肺炎吸收。還有少數的危重病人、重病人出現肺功能受損或者肺纖維化，一旦形成肺纖維化這將伴隨終身，嚴重影響生活質量，我們應該吸取抗擊SARS的經驗，應該讓這些患者儘早的得到中醫的辨證施治，同時還要有康複方法的訓練，儘量減少損傷。
中醫如何減少纖維化呢？這不是非常簡單的問題，因為不是一般康復能夠解決的，需要患者和醫生堅持一段時間，開始可以辨證施治用藥物解決，後來不能長期靠湯藥，需要用一些中成藥。在既往研究的基礎上，根據重大專項、國家重大科研課題的成果，可以為病人在長期治療上用中成藥維護健康。這些需要患者的堅持也需要醫生耐心為病人辨證施治選擇藥物。一般情況下，中醫從活血化瘀、氣滯血瘀、脾肺兩虛入手治療，根據既往經驗也是可以取得療效的。謝謝。
中阿衛視記者：目前中國已經取得了很多抗擊新冠肺炎疫情的經驗，其中也包括中醫方面的經驗。中國是否會向世界推薦採用中醫的治療方法？
王融冰：昨天國家中醫藥管理局黨組書記餘豔紅女士已經在發布會上介紹了這方面的問題，作為我們行業，前期已經取得的一些工作經驗、體會，我們非常願意和國際上的同道們一塊為疫情救治儘自己的努力，跟大家分享中國經驗、中醫經驗、中醫方案。謝謝。
封面新聞記者：關於中醫藥的問題，中醫藥在疫情防控和臨床救治過程中發揮了重要作用，國家中醫藥管理局和國家衛健委聯合推薦的一款方劑清肺排毒湯，目前有沒有新的進展？謝謝。
王融冰：這個方劑是由國家衛健委和國家中醫藥管理局三次重點推薦的通治方，各方面都對它的療效和科研情況給予非常大的關注。目前全國已經有28個省區市在使用這個藥，是通治方，適合各個時期、各個證型的使用，現在已經擴展到疑似病例的使用，收到的反饋情況良好。截至3月23日，湖北以外的10個省66個定點醫院納入觀察的1265例確診患者，沒有1例輕型轉為重型，也沒有1例普通型轉為危重型。1241例，就是98%以上患者已經治癒出院。另外對於57例重型患者服用清肺排毒湯進行臨床觀察，沒有1例轉為危重症，已有42例（73.7%）治癒出院，出院患者未見肝腎損傷。
關於清肺排毒湯的中醫文獻和對方、藥、證的綜合分析研究已經發表了文章，大家可以看，寫的很詳盡。另外，王永炎院士，國醫大師路志正、薛伯壽、張大寧、孫光榮、金世元、唐祖宣等專家，從中醫方面對這個方劑給了充分肯定。清肺排毒湯的藥用機理、物質基礎現在正在加緊研究。最近大家可以看到《中草藥》發表了一篇學術文章《清肺排毒湯治療新型冠狀病毒肺炎機制的網絡藥理學探討》，從分子網絡水平探討了這個方藥治療新冠肺炎的機制。
另外基礎研究需要比較長的時間，需要有動物模型，模型要穩定，要能夠重複，能夠真正的反映問題，所以這個過程比較長。也有很多單位在這方面正在加緊做工作，比如海軍軍醫大學、中國科學院大連化學物理研究所、北京大學研究團隊等都在積極做這方面工作，從多角度開展有效物質的探討，對靶標通道以及作用機制都進行了研究和分析。有些研究發現，這個方劑21味中藥歸經到肺經，已經預測出790個潛在的作用靶標，這些作用靶標集中在免疫、抗炎、內分泌、信號轉導等生物學過程，可以抑制細菌內毒素的產生，並且促進抑炎因子IL10表達，且不抑制巨噬細胞的活力，緩解炎症風暴。
目前中國中醫科學院已經完成了清肺排毒合劑的質量標準、生產工藝以及安全性研究。另外四家中藥企業完成了清肺排毒複方顆粒劑的質量標準和生產工藝研究，可以讓這個方劑更好地為抗擊疫情服務，為臨床救治服務。謝謝。
視頻錄屏：朱蕗鋆
編輯：王迪
中國中醫
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