糖尿病最怕糖尿病足!一旦出現潰爛,就離截肢不遠了?還能否治好

2020-12-22 妙手醫生健康科普

糖尿病足根據世界衛生組織的定義,它主要是指足部的局部組織的感染損傷,聯合局部組織的神經的損傷,還有合併血管性的疾病,比如說血管的狹窄、閉塞、缺血因素,三大要素綜合在一塊造成的這個足部的潰瘍壞死叫糖尿病足。

簡而言之對我們老百姓來說,可能需要翻譯一下,就是說我們的足部得了糖尿病以後,有這個神經的異常表現,比如說感覺異常,皮膚麻木,這就是神經的表現,在此基礎上,如果又覺得麻涼疼,走路費勁,這又是血管的表現,如果出現了這個皮膚的異常的潰破,紅腫熱痛,這幾點合起來就叫糖尿病足。

糖尿病足是如何引起的?

糖尿病足是糖尿病患者在下肢血管出現了狹窄和閉塞的情況下,出現了腳部的潰瘍或者壞疽。這兩個前提條件是並存的,一個是有糖尿病,一個是血管出現了狹窄或者閉塞。

在治療糖尿病足的過程中一定要這兩個方面同時進行。一方面控制好血糖,另一方面要及時進行血管的檢查,開通閉塞的血管,打通狹窄的地方。這樣的話潰瘍面才能夠有效的癒合。否則如果只是通過換藥讓創面癒合上了,這個癒合是不牢靠的很容易反覆。

糖尿病足出現潰爛怎麼處理好?就是截肢邊緣了?

作為糖尿病最常見的併發症之一,糖尿病足的危害很大。

根據經典的華格納分級,糖尿病足一般分為五級:

一旦皮膚,也就是足部的皮膚發生了破潰、潰爛,一般就認為已經達到了二級、三級的標準。

這種時候的處理就需要非常的謹慎,因為足部的潰爛不能得到及時的處理,有可能就會導致嚴重的感染,最終導致足發生壞疽、壞死,就只能截肢。

所以說糖尿病足如果出現了潰爛,處理一定要很及時,而且要很規範,具體應該怎麼進行,首先基礎的降低血糖,包括營養神經、改善循環、改善血管功能的藥物肯定是要用的。如果足部的潰爛已經有感染了,很規範的抗生素也是需要使用。

而針對性的對潰爛的處理可以使用外科換藥的方法,用那種很特殊的材質的凝膠或者敷貼進行換藥的處理,這樣再配合營養神經、改善循環的抗生素治療,足部的潰爛可以得到恢復,可以讓皮膚重新長起來,因為這一點很重要,如果皮膚一直長不起來,它就會越來越大,潰爛的面積會變的更深,最終就會導致壞疽、壞死。

所以說糖尿病足如果發生了潰爛,在基礎的藥物治療的基礎上,最關鍵的就是專業的外科凝膠、專用的敷貼進行換藥處理,這個換藥可能時間會比較長,根據個體來看,但是最終的目的都是希望將潰爛的皮膚進行修復,避免進一步的惡化。

糖尿病足潰爛能治好嗎?

糖尿病足潰爛是可以治好的。很多糖尿病足腳部潰爛的患者,很多人在地方上說要截肢了。但這個截肢從哪兒截、截多少呢是一個學問。

有些患者並不是一定要截肢才能夠癒合潰瘍的。首先來講,我們要判斷它這個潰爛的根源是因為血管堵塞,還是說是因為糖尿病足的微循環毛細血管的問題。如果說,僅僅是毛細血管出現了問題,大血管、足背動脈脛後動脈都能摸得到的話,進行這個局部的換藥清理就可以。

我們有很多的辦法,像有這種凝膠敷料或者是生長因子,包括有些中醫藥的這種清理壞疽的辦法,可以讓這個創面能夠癒合上。

但是如果說血管是缺血的單純換藥是不管用的,必須把血管開通。這個時候我們進行相應的評估包括做彩超或者做CTA或者做造影。

如果說像股淺動脈或者甚至說髂動脈就有了長段的閉塞,這個我們是要進行手術的手術辦法有這種球囊擴張、支架植入或者是外科的搭橋手術,搭橋手術可以選人工血管也可以選自己的大隱靜脈,比較適合長段的閉塞。

#糖尿病#

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