一文讀懂「顱內佔位性病變」與「腦腫瘤」的關係

2020-12-22 健康界

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「顱內佔位性病變」,很多神經外科病人一看到報告單上這樣的專業術語往往很疑惑,到底什麼是顱內佔位性病變?跟腦腫瘤有什麼關係?顱內佔位性病變嚴重嗎?能活多久?這裡來一一解答。

顱內佔位性病變嚴重嗎?顱內佔位性病變(intracranial space occupy inglesion)是在顱腔內佔據一定空間位置的一組疾病的總稱,臨床上以顱內壓增高(即成人顱壓>200mmH2O)和局灶性神經損害為特徵,其中以顱內腫瘤、顱內血腫和腦膿腫等為常見。一般會有明顯頭痛的症狀,還伴有噁心、嘔吐的症狀。

引起顱內佔位性病變的病因匯總

1、 顱腦損傷引起的各類顱內血腫(如硬腦膜外、下血腫,腦內血腫,混合性血腫)。

2、 各種自發性顱內出血及血腫。

3、 顱內各種原發和轉移性腫瘤。

4、 顱內膿腫。

5、 顱內各種肉芽腫。

6、 顱內各種寄生蟲病。

7、 其他顱內佔位性病變。

顱內佔位性病變與腦腫瘤

腦腫瘤是引起顱內佔位性病變非常常見的病因之一,腦腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流,靜脈壓升高、顱內淤血,腦脊液循環機吸收障礙,以及腫瘤生物毒性作用等,使腫瘤周圍的腦組織受影響,血腦屏障損害或破壞,血管壁通透性增加,產生局限性腦水腫。腦的原發性惡性腫瘤所並發的腦水腫尤其顯著,肺癌,絨癌等的腦轉移,無論是單發還是多發的,在病灶的周圍都有嚴重的腦水腫。

顱內佔位性病變能活多久?

顱內佔位病變存活年限和腫瘤的性質和部位有關係,如果只是單純的良心腫瘤、腫瘤不長大或者生長特別緩慢、而且腫瘤還長在非功能區這種情況不影響壽命。如果腫瘤是惡性的、生長速度很快、長在功能區,患者可能很快死亡。有些腫瘤即使是良性的但是生長的位置不好,例如生長在腦幹區,這樣患者的存活年限很短。也有些腫瘤即使是良性的,生長速度也很快,這樣的腫瘤患者存活時間也很短。

顱內佔位如果考慮為腫瘤,採取的治療方式有手術、化療、放療等,但是大多數難以治癒。惡性腫瘤如膠質母細胞瘤(膠質瘤4級)、DIPG(腦幹內生性瀰漫性膠質瘤)等,病程較短、發展較快,根據惡性程度高低以及手術切除的多少和術後放化療的敏感性,復發的時間有早有晚。

良性腦腫瘤病程較、長生長緩慢,手術完全切除的不容易復發。但是生長在腦幹、丘腦、胼胝體等重要部位的腫瘤,手術難度極高,風險極大,很難切除乾淨。手術後瘤體還會有復發生長,只放化療對於控制腫瘤復發的效果也比較有限。對於一些偏良性的膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、聽神經瘤等顱內良性腫瘤,應儘量尋求手術全切除,完整切除有望達到治癒效果,患者可回歸正常的工作與生活。 

當治療腦腫瘤這種顱內佔位性病變時,不管是惡性還是良性,手術都是一線治療方案,選擇一個具有高超手術技術以及豐富成功經驗的專家極為重要。

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