美國心理學會主席談抑鬱症流行原因，自戀文化導致自我否定

回到家中，無名迷茫青年觀看人生劇本筆記。稀缺古怪的事情他總能淡然處之，他與這個世界之間仿佛有一層隔膜。但這不妨礙他獲取信息，他懂得很多。他只是沒辦法輸出，因為他總覺得自己沒辦法把那些最重要最本質的東西說出來。

抑鬱症越來越多

當一戰出生的人30歲時只有3%的人患過抑鬱症，但當越戰時期出生的人30歲時，這個比率高達60%了。後者整整是前者的20倍。不僅重度抑鬱症越來越流行，患病者的年齡也越來越小。重度抑鬱症的復發率高達50%，所以發病的人數會增加很多。……俄勒岡研究院的彼得·勒溫森博士採訪了1710位青少年。生於1968-1971年的人，當他們14歲時，其中有4.5%的人患過抑鬱症，而生於1972-1974年的人有7.2%患過抑鬱症。

——美國心理學會前主席馬丁·塞利格曼《認識自己，接納自己》

這個世界究竟發生了什麼，為什麼抑鬱症患病人數會持續快速增長？有人猜測這是因為有關抑鬱症的診斷標準改變了。事實如何？認知行為療法（CBT）創始人阿倫·貝克在他的經典著作《抑鬱症》（第2版）指出，生活於公元2世紀的普魯塔克就描述過抑鬱症患者：

他對自己的看法是，他是神討厭的人，總會引起神的憤怒，在這之前還有更糟糕的想法，他不敢採取任何措施避免或糾正邪惡的行為，唯恐被發現他是在反抗神靈。……他坐在門外，衣著襤褸，時不時赤身裸露，在地上打滾兒，在泥土中懺悔自己這樣或那樣的罪孽……

所以，不管名稱是什麼，兩千年來，抑鬱症的症狀和診斷標準其實並沒有變化。也有人認為之前的抑鬱症都被歸類到了「神經衰弱症」，美國精神醫學學會1980年版出版DSM-III（《精神疾病診斷與統計手冊》第三版）後取消了這一分類，而中國的診斷手冊裡至今還包括這一分類。但是，神經衰弱的描述與輕度抑鬱症相似，與重度抑鬱症明顯不同，重度抑鬱症患病人數和比例的增加不可能是因為歸類不同導致。

曾獲美國應用與預防心理學會的榮譽獎章、終身成就獎的馬丁·塞利格曼推測，過度膨脹的自我和公共意識的消失是導致抑鬱症流行的主要原因。

「特大號的自我」

過度膨脹的自我，是個人主義文化的產物，但個人主義在西方盛行了幾百年，為什麼近幾十年才帶來抑鬱症的泛濫？因為在1950年代之前，個人主義還只是停留在口頭、書面上，選擇有限。在此之後，個性化成為文化潮流，人擁有了更多實際的自由選擇，但人的自由仍然有限，因為每一次選擇就意味著捨棄另外的可能，每一次自由選擇都帶來一點遺憾和無奈，「選擇焦慮症」成為普遍現象，對自我的不滿也日積月累逐漸增多。自由與責任是對等的，你有選擇的自由，你就要承擔自由選擇的責任，如果你遭遇挫敗，你也只能責怪自己選擇錯了。過度膨脹的自我帶來難以承受的自由，無從推卸的責任，最後導致消極負面的自我評價，抑鬱症於是泛濫。

讀到這裡，迷茫青年想到了美國20世紀60年代的黑人運動，馬丁·路德·金的演講《我有個夢想》裡描述的情景，沒有種族隔離在那個時代還存在於想像當中！自由？哪有那麼多的自由！很多人的命運從出生就被決定了。自由，這個詞讓他想到了艾瑞克·弗洛姆的《逃避自由》，這本書出版於1941年，此後每隔幾年就重版一次，影響極大，書中認為工業社會引起人的物化，自由增加帶來孤獨、不安、憂慮的增加，的確很有見地，但解決辦法就顯得特別軟弱無力。自由，太複雜了。他繼續看下去。

公共意識的消失

公共意識的消失，是信仰缺失、物質主義、個人至上多種文化共同作用的結果。信仰缺失是20世紀六七十年代以來世界範圍內的普遍現象，典型表現是反權威、反傳統；物質主義是市場經濟商業文化滲透到生活各個層面的必然結果之一，典型表現是金錢崇拜、虛榮攀比；個人至上是個人主義潛移默化的結果，典型表現是離婚率居高不下、職業流動增加、恐懼失敗。公共意識消失，那麼，當人遭遇挫敗的時候，就會認為這種失敗是自己無能導致，將永久、普遍存在，就會讓人悲觀無助，喪失意義。久而久之舉演化為抑鬱症。

迷茫青年長籲一口氣。這些是對馬丁·塞利格曼所做論述的擴展，肯定存在爭議。人們能夠理解輕度、中度抑鬱症是由社會文化導致，因為持續的壓力讓人「神經衰弱」，萎靡不振，這是符合直覺的。重度抑鬱症表現出強烈的自我否定，有傷害自己的舉動，說是文化造成就讓人覺得難以理解。他繼續看解說。

以前的人同樣會承受巨大的壓力。戰亂年代，「亂離人不如太平犬」，和平年代，社會等級森嚴底層百姓飽受欺凌。抑鬱症並不多。因為每個人的「自我」都被壓縮了。即便是有一定特權的讀書人，也都是「兩面派」，人生順風順水的時候，豪情壯志不言愁，「宇宙內事，乃己分內事；己分內事，乃宇宙內事」，遇挫敗退的時候，就化身老莊五柳，謙退避讓，「知足常樂，能忍自安」，「道生於安靜，德生於卑退， 福生於清儉，命生於和暢」。

現代的人擁有「特大號的自我」，就像被吹脹的氣球，不肯洩氣，也受不得攻擊，一旦被困住，不會通過內部調節來化解問題，而是痛苦中表現出自我毀滅的傾向。這實際上是自我期許太高導致的，感到痛苦是因為看不到成功希望又不允許自己失敗。

正念認知療法與掌控感

該怎麼辦呢？增強掌控感最為重要。而增強掌控感的最有效的方法莫過於正念認知療法。正念認知不一定要正念冥想，但正念冥想是目前最成熟的技術。通過專注呼吸，熟悉自己的感受、想法，主動地投入到身心調節活動中，我們會體驗到對自己的身體和心靈的掌控，會變得更加自信、堅定、敏銳、平靜。

關於正念認知療法，這些關鍵要點需要知道：1.人的感受和想法都可以改變，但不會根據人的直接意願改變，不會因為人「想要」或「不想要」而改變；2.運動、深呼吸、欣賞美景或音樂，改變自己的姿勢、表情、體溫，都能改變人的感受；3.感受變了，想法就可能發生改變；4.當一個人接納而不是壓抑自己的想法時，就擁有了改變想法的能力，注意，接納不是認同，而是「承認事實」；5.關注自己的感受並接納自己的想法，讓自己從內耗中走出來，恢復活力，就有了校對自己想法的可能；6.更準確的想法帶來更好的狀態；7.堅持正念冥想，然後堅持寫自己的人生劇本，就能走出抑鬱症，走向幸福、豐裕的人生。

人生劇本理論的假設和推論：1.我們沒辦法改變社會發展的大趨勢，我們只能想辦法充實自我，讓「特大號的自我」從一戳就破的「氣球」變成「實心跳跳球」；2.充實自我的過程既是療愈抑鬱症的過程，也是實現人生價值的過程；3.掌控感、合理判斷的能力、有效執行的能力是充實自我的必備工具；4.寫作是非常好的投資，寫作過程既是整理、整合的過程，也是拾取掌控感、判斷力、執行力的過程；5.不是所有寫作都具有整理、整合的作用，必須有超越自我的存在，如希望、使命、敬畏、愛等；6.每個人的人生劇本都比最精彩的影視劇本還要精彩數倍，然而，寫下來的人生劇本才能保存、流傳，伴隨人生經歷的心路歷程只會隨風而逝；7.從寫下一個可實現的目標開始書寫你的人生劇本，記錄你的奮鬥過程，你的人生終將變得精彩紛呈。

迷茫青年搖頭，雞血噴一臉，也就熱乎一會兒。習慣難改。不過，先從自己做起，做好自己分內事，再去想「兼濟天下」，理所當然。今天太累了，不讀了。寫完感恩日誌就睡。

補充說明：加拿大心理學家埃裡克·伯恩提出了「人生腳本理論」，認為童年時期印象最深刻的事情決定了一個人如何展開人生，並將自我分為童年自我、父母自我和成年自我。這個理論的確有很強解釋力，很多人的人生就是在重複童年時期形成思維、行為模式。不過，過去發生什麼並不重要，重要的是現在你怎樣看待過去的事情，你想要怎樣的「自我」。

寫感恩日誌是非常有效的療愈方法，越是困難痛苦的時候越是要堅持發現生活的美好，這樣才能學會擺脫消極情緒的束縛。「積極」不是假裝出來的東西，而是當你相信希望、美好事物的時候自然流露的東西。尤其是學會欣賞自己，為自己的善良、進步加油。另外，抑鬱症逐漸流行與信仰迷失有很強相關性，可以做個簡單測試，如果你有抑鬱症，請寫下你最相信的十句話，看一看裡面有多少積極的、與宏大事物、崇高神聖有關的內容。歡迎評論區留言討論。美國心理學會主席談抑鬱症流行原因，自戀文化導致自我否定