2018-03-31 07:42 |浙江新聞客戶端 |記者 鄭琪
網絡配圖。
今年冬春，我們前所未有地改變了對流感的認知。
一篇在朋友圈刷屏的《流感下的北京中年》，記錄了作者的嶽父從染上流感，住進ICU，最後不幸逝世的29天。
這兩天，題為《「保大人還是保小孩？」53歲孕婦重症流感命懸一線……》的熱文，講述了重症甲流孕產婦腳踩生死之船的艱難歷程。
流感，真不是一場糟糕的感冒而已，它可能帶走任何人的生命，以極其殘酷的方式。據世衛組織最新估計，全球流感疫情每年會造成65萬人死亡。說到這，33歲的傅林林（化名）倒吸一口冷氣，她差點成為這65萬人中的一個——因患甲流，引發重症肺炎，並發重度急性呼吸窘迫症候群、膿毒性休克，住進浙江大學醫學院邵逸夫醫院ICU整整54天。不到兩個月，花了59萬多元醫療費。更為傷心的是，因甲流開始的這場大病，帶走了她肚子裡已孕育了22周的小生命。
昨天上午，傅林林接受了記者採訪。她說，想通過自己的故事，給大家尤其是孕產婦敲響警鐘，在包括流感在內的傳染病前，千萬當心。
感染甲流6天之後
她住進了ICU
2月2日下午，傅林林在母親的陪同下，到邵逸夫醫院發熱門診看病，她出現了咳嗽、咽痛、鼻塞流涕、腰部酸痛的甲流典型症狀，「頭很暈，很煩躁，感覺自己隨時都要昏過去」。
因為懷了二胎，傅林林在用藥和打針方面難免有所顧慮，因而在感染甲流的6天來，僅僅吃了幾顆泰諾，想熬一熬。
顯然，這幾乎沒有效果。下午3點左右，她幾乎熬到了極限，臉色蒼白，體溫升高到38.7℃，感覺接不上氣，大口呼吸，人也難受得站不牢了。
母親緊急借了一輛輪椅，推著她小跑到了急診。很快，驗血結果出來了，指脈氧僅55%，遠遠低於標準的95%。
孕婦全身處於嚴重缺氧狀態，急性呼吸窘迫症候群（《流感下的北京中年》中作者的父親也出現該情況）！急診室立即向呼吸內科、ICU打去了緊急會診電話。
邵逸夫醫院ICU副主任郭豐用「絕望」一詞形容當時的情況。郭豐說，拍了CT片，重症肺炎，兩個肺白茫茫一片（即白肺，一般是指的重症肺炎其在X光檢查下的表現，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名），僅肺間還有一縷縷黑色，根本沒法正常呼吸。在高強度的呼吸機支持下，患者仍全身缺氧，肝腎功能已受損，氧合指數53mmHg，僅為正常指標的1/6，缺氧情況再惡化，人可能幾個小時就沒了。
緊急借了臺ECMO
和死神搶時間
肚子裡還有個小生命，能保住嗎？當時已昏迷的傅林林，沒能親口問出這句話，但可以肯定的是，這是她最為關心的問題。
郭豐搖了搖頭，深感遺憾地回答，「超過28周的早產兒才可能活下來，但患者肚子裡的寶寶才22周，母體缺氧太嚴重，寶寶根本不可能再熬6周」。
盡力保大人，成為醫生和家屬的共識。
但時間已經不多了，動作必須快，因為患者腦部一旦缺氧，形成缺氧性腦病，智力受到嚴重影響，即便救回來，預後也非常糟糕。醫療團隊決定，上ECMO（體外生命支持系統，是一種暫時代替心肺功能的體外人工心肺裝置），讓患者彈性極差、幾乎沒有功能的肺部得以休息和恢復，為下一步治療爭取時間和可能。
然而，醫院內幾臺ECMO已有重症患者正在使用，根本挪不出來。「我們醫務科通過杭州市衛計委，聯繫到蕭山人民醫院，他們立即借給我們一臺ECMO，當天傍晚一運到，就立刻用上去了。」郭豐回憶說。
得益於ECMO，傅林林的情況暫時沒惡化下去。然而，第二天，肚子裡的寶寶還是自然流產，沒能保住。傅林林並不知道這個壞消息，因為她還在持續昏迷，肺部滲出並沒有停止，體溫也在38℃上下波動，各項指標起伏不定。
在辦公室被感染
病情發展迅速
抗感染、抗休克、營養支持，醫療團隊緊繃一根弦，身上插著六七根管子的傅林林，也在一天天熬著，盡力向好的方向發展。
等到她有意識，已經是住進ICU的第8天。得知寶寶沒保住，她陷入了傷心、焦慮之中，兩次拔掉營養管，不配合治療。
醫療團隊理解，這是孕產婦流產後的自然心理反饋，他們請來精神衛生科醫生，一起加入治療。
考慮到患者心理狀態，傅林林被轉到ICU的單人間，母親被破格允許進入ICU內24小時陪護。
上ECMO的第20天，傅林林的「白肺」上多了幾縷黑色，肺部功能好轉，為了避免ECMO帶來的感染等併發症，醫療團隊為她撤下ECMO，轉為氣管切開，繼續呼吸機輔通氣。
經過54天的持續鬥爭，本周三，傅林林被轉到了普通病房。再過兩三天，就能出院了，而肺部炎症的情況，預計還要兩三個月，才能完全被吸收。
昨天上午，一頭短髮、圓圓臉，還有雙大眼睛的傅林林，對著錢報記者說，感覺自己做了場長達兩個月的夢，搶救的驚險，以及家人的焦慮，都記不得，只記得這個夢的開頭——
我在杭州一家單位上班，兩點一線，每天做財務報表、做預算。那段時間，辦公室很多人得了流感，咳嗽聲不斷，天氣冷，也沒開窗。很快，自己就被感染了，頭暈，腦漲，發熱，因為懷了寶寶，沒敢打針，就吃了幾顆藥，想熬一熬，然後就熬不住，暈倒了……
春季這些傳染病
孕婦要當心
為何傅林林患甲流，病情發展如此迅速，甚至要體外膜氧合（ECMO）？
邵逸夫醫院呼吸科副主任吳曉虹主任醫師說，孕婦抵抗力較弱，本身就是高危人群，加上懷孕之後免疫系統及血流也有變化，情況很容易加重，出現各種併發症。
「今年冬春這一波甲流，我們連續接診了十多位孕產婦甲流患者，其中一位懷孕28周，因本身有嚴重的甲亢，孩子保住了，但大人還是走掉了。」
在很多人印象中，流感只是一場比較糟糕的感冒而已，尤其是孕產婦，本身用藥、治療上存在各種局限，就想著儘量熬一熬。其實，這是非常不正確的。
吳曉紅做了個比喻，如果把孕產婦比作一個堤壩，那麼，流感就像是一場洪水，可能把堤壩衝垮，也會暴露出堤壩自身存在的問題。
提前預防、及時發現、儘早治療，在醫生指導下用藥，成為她強調的觀點，「防範流感，也要注意平時的生活習慣，不要讓千裡之堤潰於蟻穴。比如房間通風，少去人群聚集的公共場合，清淡飲食，保證充足的休息」。
記者從浙江衛生計生委官網上了解到，今年2月份，我省接診到35867例流感患者，風疹、流行性腮腺炎、其他感染型腹瀉總計也達上萬例。
現在進入春季之後，其他春季傳染病也活躍起來，孕產婦要當心，尤其是妊娠早期8周的人群。除了流感，還有哪些重點防範的傳染病？可參考以下內容。
1.風疹
風疹是一種急性呼吸道傳染病，通過飛沫傳播，也可通過人與人之間的接觸傳播。孕產婦感染後，會出現發熱、出疹子等症狀，可導致胎兒畸形、早產或者死亡。
預防：準備懷孕的女性，可在懷孕前3個月接種風疹疫苗。
2.水痘
水痘是一種常見的急性傳染病，孕產婦「中招」之後，也會傳染給胎兒，可能導致胎兒畸形。水痘在發病前的一兩天到皮疹乾燥結痂期間，都具有傳染性。
預防：避免與有過水痘或帶狀皰疹感染的任何人發生接觸。
3. 戊型肝炎
感染戊型肝炎的孕婦死亡率達兩到四成，流產機率也會增高。戊型肝炎與吃密不可分，各種肉類和海鮮處理得不乾淨，很容易招惹上戊肝病毒。感染之後，會出現疲憊、腹瀉等不適症狀,不少人誤以為自己是胃腸炎。
預防：一飽口福的同時做好個人衛生，勤洗手，避免不潔飲食。
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