2020-11-06 10:03 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 黃紅 常笑健康
▼本文作者▼
老楊家的孫子最近牙齦上鼓了個小包，這幾天一直喊疼，於是去了醫院，醫生說小朋友需要進行根管治療，這可把老楊嚇壞了，這乳牙牙神經一抽不知道會不會影響乳牙的脫落更換？萬一做了根管治療乳牙不掉，恆牙長不出來怎麼辦？老楊拿不定主意，趕緊打電話讓兒子和兒媳過來，在醫生的解釋後，小楊夫婦理解並同意醫生的治療方案。
乳牙牙髓病變該怎麼辦？
其實不僅是老楊，在很多人的潛意識中都沒有乳牙牙髓治療的概念，那如果乳牙發生了牙髓病變，是不是一定要進行根管治療？
寶寶的牙疼痛腫脹，說明存在牙髓或根尖周炎症，需要進行根管治療以保留患牙，正規的操作，乳牙根管治療順利結束後是不會影響乳牙的更換。
根管治療是什麼？
當齲齒或外傷發生，使牙齒破壞，細菌通過缺損進入牙髓腔，牙髓（就是大家說的牙神經）發生感染，產生炎症，引起牙疼的症狀。
牙髓一旦感染髮炎，是無法自己恢復的，只有通過去除這顆牙的牙髓及感染物質，才能達到控制感染、消除疼痛的效果。
位於牙髓腔和牙根管內的牙髓被清除後，根管經過消毒、填充藥物，最後牙冠部分再修補起來。這樣一個過程稱為根管治療（俗稱抽牙神經）。
根管治療對於乳牙換牙有影響嗎？
那麼乳牙做完根管治療會不會影響乳牙的脫落呢？乳牙根管內的充填材料和恆牙根內使用材料不一樣，乳牙使用的材料是可以吸收的，乳牙根管內的充填材料和乳牙牙根一樣在牙齒換牙期可以和牙根一起吸收，因此乳牙做完根管治療後並不會影響乳牙的脫落和更換。
孩子可以拍攝X線片、接受局部麻醉嗎？
乳牙根管治療中一般還有兩方面是家長比較擔心的地方，一個是拍攝X線片，一個是術中麻藥的使用。
拍牙片是輔助醫生檢查牙齒的重要手段。在牙髓治療前X線片可確定齲壞大小，牙髓腔、根管形態，根管變異情況，根尖區骨質破壞程度，以及恆牙胚的情況；術中可通過X線片確定根長，了解根管充填情況；術後可通過X線片確定牙根恢復情況。
一般治療中僅需拍攝小牙片，一般一張牙片的輻射量很小。一個小片的輻射量大概是5~8微西弗，差不多半天日常生活的輻射量。常規情況下，小朋友因為骨髓活躍稚嫩，正處於發育期，在拍牙片的時候，可以穿上特製的鉛衣或鉛裙，對小朋友有一個全身的保護，這樣拍片期間接受到的輻射可以降到最低。
所以，小朋友在正確的防護下，進行適當的拍片，對牙科診療有著重要意義，而其中的輻射量較小，家長不需要太過於擔心。
口腔局部麻醉是緩解治療疼痛的重要手段，可以保證根管治療順利進行，減少兒童的痛苦。有很多家長擔心，口腔局部麻醉是否對兒童的智力會有所影響。其答案是否定的。
首先，口腔局部麻醉是將麻藥打在口腔局部，它很少有成分能作用到中樞神經系統；再次，現在沒有確切的證據證明局部麻醉對兒童的智力產生影響。
總體來說，使用正規正確的局麻藥物，在排除兒童禁忌症的情況下，正確操作，局部麻醉對兒童是安全的。
乳牙是人類的第一副牙齒，雖然最終要被恆牙所替換，但保存乳牙牙髓活力，保存患牙，維持牙齒正常替換對於後繼恆牙列以及頜面部的發育都有重要的意義。對於牙髓壞死必需要進行根管治療的乳牙，家長不應抗拒，這是消除炎症，保留患牙所需要進行的治療。
作者介紹
黃紅
上海交通大學醫學院
附屬第九人民醫院 牙體牙髓科
中華口腔醫學會會員上海口腔醫學會會員
原標題：《孩子早晚要換掉的乳牙，還有必要做根管治療嗎？》
閱讀原文
關鍵詞 >> 湃客
特別聲明
本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。