西安中大耳鼻喉醫院介紹, 如何鑑別診斷慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎，指的是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症。它的症狀有耳內流膿、鼓膜穿孔、聽力下降等等，甚至還會引起顱內、顱外的嚴重併發症。下面跟著西安新城中大耳鼻喉醫院耳鼻喉科專家一起來深入了解下慢性化膿性中耳炎吧。

如何鑑別診斷慢性化膿性中耳炎

一、慢性肉芽型鼓膜炎

有耳流膿史，量較少，聽力下降或輕度下降。檢查時見鼓膜表面有1個或多個小肉芽，有時可見小的淺潰瘍。X線檢查正常。

二、慢性外耳道炎

外耳道可有膿，但稠厚，無粘液，鼓膜及聽力正常。在外耳道有肉芽時尤應注意鑑別，往往需在咬出肉芽後方可確診。

三、結核性中耳炎

常繼發於肺結核或其他部位的結核病變。起病隱襲，多無耳痛，膿稀而有臭味，聽力下降明顯。檢查時可見鼓膜水腫蒼白，有時見蒼白色息肉樣組織，可有多個穿孔。病變發展可使骨部外耳道形成肉芽，或乳突部出現瘻管，成人常出現面癱，小兒可有頸淋巴結腫大。X線片顯示乳突毛玻璃樣骨質破壞或死骨形成。膿液塗片或培養可找到結核桿菌。如有肉芽可取之做病理切片檢查，可顯示典型的結核病變。

四、中耳惡性腫瘤

好發於中年以上患者，有耳流膿，常為膿血性，流膿史不很長即可出現外耳道肉芽，肉芽生長較快。膿有癌臭味。檢查時可見外耳道肉芽，色常汙穢，觸之易出血。晚期可出現面癱及顱神經麻痺。X線檢查示明顯骨質破壞，取外耳道肉芽做病理檢查可確診，多為鱗癌。

【臨床表現】

1、流膿的性質和時間因病變輕重有所不同，輕者為粘膿性、間歇性，時好時壞;重者呈持續性，為黃稠膿液且有臭味。

2、急性發作中可有頭痛、耳痛、頭暈和發熱，嚴重時可出現面癱和腦膜炎等症狀。

3、早期鼓膜為中央圓形或腎形穿孔，偶可見到鬆弛部及邊緣部小穿孔，該區常由膿痂覆蓋，很少流膿，如不仔細清除膿痂，甚易漏診。