在臨床上很多皮膚病的發生與發展都與接觸了過敏原有關。而臨床上多數過敏性疾病的患者通常只是做緩解症狀的治療,而沒有找到引發過敏的真正原因,因而也就做不到針對性的預防和治療,導致病情反覆加重、遷延不愈。因而建議經常過敏的患者,一定要做一下過敏原篩查檢測,查清楚到底是接觸性的、食入性的還是吸入性的過敏原引起的過敏反應,以便從根本上解決問題。千萬不要把過敏當成小毛病而忽略了檢查和治療,最終導致嚴重的後果。
常見檢測
採用酶免疫法快速、準確、無痛檢測過敏原。該方法可對患者血清或血漿中的過敏原(總IgE、總IgG、特異性IgE等)進行定性和定量檢測。
IVT用於檢測IgE介導的速髮型過敏反應,速髮型的過敏反應有明顯的季節性,發病時間短、發病率高。該試驗解決了常規皮膚試驗在I型變態反應病人發作期不宜檢測過敏原的難點。
FIgG用於檢測遲髮型的過敏反應。該反應主要與食物有關,即食物不耐受。表現為接觸過敏原幾天或一周後才出現相關症狀。這些過敏反應常因症狀滯後而被誤診,臨床表現為各系統的慢性症狀。如長期病因不明,反覆發作,久治不愈,建議應查食物IgG。
為什麼要儘早進行過敏原檢查
大多數哮喘患者存在不同程度,不同種類變應原過敏,尤其是在接觸特定環境出現鼻炎症狀,皮膚症狀,甚至哮喘發作的患兒,應儘早進行變應原檢查,明確患兒是否存在變應原致敏,哪些變應原過敏及程度如何,從而可以採取有效的措施,加以避免,從而避免哮喘發作。另外,如果是蟎蟲為唯一或主要變應原,可視情況採取脫敏治療,達到長期控制的目的。
檢測方法
點刺檢查過敏原
點刺試驗可視為一種特殊的皮內試驗,是國際特別是歐美國家推崇的過敏原體內檢測方法。因其是皮膚的點刺液僅為皮內試驗的萬分之一,安全性及靈敏度高、準確度高,由於皮損小,患者無痛楚,就如被蚊叮一樣等特點,已逐漸取代了傳統的皮內試驗。
原理:當有某種變應原進入皮膚時,對某些物質有速髮型過敏反應的患者,立即特異性地引起皮膚內的肥大細胞脫顆粒,釋放組胺等活性物質,導致局部毛細血管擴張(紅斑),毛細血管通透性增強(水腫、風團),陽性者表示對該抗原過敏。
操作方法:先將點刺皮試液滴在皮膚上,然後用點刺針穿過液滴,輕輕刺入皮內。
檢測方法
斑貼試驗
斑貼試驗的應用已有百年歷史,對接觸性皮炎及某些過敏性皮膚病診斷的可靠性得到了充分證明,促進了接觸性皮炎與皮膚變態反應檢測的發展。我院採用歐洲標準化檢測試劑,檢測精準。
原理:將可疑致敏物質敷貼於患者皮膚上,通過皮膚或黏膜進入機體後由抗原呈遞細胞將抗原呈遞給T淋巴細胞,使特異性T淋巴細胞活化,誘發炎症反應。
適應症:
1、 接觸性皮炎、溼疹、職業性皮膚病等因接觸某些物質引起的變態反應發生的皮膚病。
2、當病因不明或有數種物質接觸,需要尋找病因時,可做斑貼試驗。
具體方法:將試劑貼在皮膚上觀察一段時間後,根據皮膚對接觸物的反應判斷是否對這種物質過敏。
檢測種類:
1、硫酸鎳:多種金屬和鍍金物品;
2、羊毛脂醇:多種油膏、乳膏、護膚品和肥皂;
3、硫酸新黴素:局部用抗生素乳膏、護膚液、油膏、滴眼液和滴耳液;
4、重鉻酸鉀:水泥及多種化學製品;
5、卡因混合物:多種局部麻醉劑;
6、香料混合物:化妝品、香料和調味品;
7、松香:黏合劑、密封劑;
8、環氧樹脂:黏合劑、表面塗層和油漆;
9、喹啉混合物:某些藥物類冷霜、軟膏、藥膏及繃帶;
10、秘魯香脂:多種美容劑,香水以及咳嗽糖漿、止咳糖、口香糖和糖果點心;
11、二鹽酸乙二胺:穩定劑、乳化劑和局部殺菌藥/抗生素乳膏/滴眼藥和滴鼻藥;
12、氯化物:鍍金物品和人造首飾;
13、對叔丁酚甲醛樹脂:皮革製品、家具和製鞋工業的防水膠;
14、芳香混合物:美容劑、皮膚病外用乳膏和繃帶;
15、卡巴混合物:橡膠製品、殺蟲劑和一些膠水;
16、炭黑橡膠混合物:輪胎、把手和水管;
17、CL+ME異噻唑啉酮:多種洗髮液、乳膏、護膚液和其它皮膚護理品;
18、夸特-15:乳膏、護膚液、洗髮液、肥皂和其實美容劑以及皮膚護理產品;
19、巰基苯並噻唑:多種橡膠產品、黏合劑和工業防腐劑;
20、對苯二胺:永久性和非永久性染髮劑;
21、甲醛:多種建築材料和塑料工業;
22、巰基混合物:多種橡膠產品,如鞋子、手套和橡皮帶;
23、硫柳汞:一些美容劑、滴鼻劑和滴耳劑;
24、秋蘭母混合物:幾乎所有的橡膠製品。
檢測方法
總IgE檢測
總IgE檢測是判定機體過敏體質的一種檢測手段,是過敏的一個重要標誌。當它增高,又沒有寄生蟲感染,表明患者正處於過敏狀態。
食物不耐受:臨床證明許多慢性疾病都與食物有關,在去除有問題的食物之後,症狀就會消失,這就是食物不耐受。食物不耐受檢查也是唯一針對食物過敏的遲發反應(IgG)檢測手段。腹瀉、口腔潰瘍、蕁麻疹、痤瘡、偏頭痛、易疲勞、憂鬱、氣喘、睡眠障礙、磨牙等慢性症狀,如查不出病因,都應做食物不耐受檢測,都可能與食物不耐受有關。
適應人群
過敏原篩查檢測適應人群:過敏原因不明的患者,溼疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘、銀屑病等患者都應做一下過敏原檢測,這樣對預防和治療疾病都有很大的幫助。
過敏原檢查各家醫院所用的試劑盒大致可以分為這樣幾種:
1、吸入性過敏原的篩查實驗;
2、食入性過敏原的篩查實驗;
3、吸入性過敏原分類檢查(這種試劑盒可以查出具體引起過敏反應的吸入性物質比如塵蟎,花粉等);
4、食入性過敏原分類檢查(同樣可以查到具體的引起過敏的食物)。
如何看懂過敏原報告結果
皮膚點刺結果全為陰性時,首先要排除假陰性,即孩子在進行變應原檢測前有無口服抗過敏藥、感冒藥、暈車藥或含有抗組胺成分的其他藥物;其次,結果為陰性並不能完全排除過敏,因檢測項目只有最常見的幾十種,但世界上存在千萬種變應原,不可能每樣進行檢測,本次檢測陰性,並不代表不過敏;
再次,需要注意有些孩子對變應原檢測呈現遲髮型反應,可能會在幾個小時後才會出現過敏反應,故應回去後注意觀察有無紅暈或風團的遲發出現;
最後,孩子對變應原過敏是動態變化的,也許現在並沒有表現出來,需要在1年左右進行複查。
皮膚點刺結果為陽性時,陽性結果出現時多考慮孩子有變應原,且過敏的風團越大者過敏程度越重,越需要避免接觸;但對食物過敏組結果陽性時,並不能代表孩子完全不能進食該類食物,由於食物經烹飪後其蛋白性質多會變化,且多數孩子對食物變應原已經耐受,故應根據孩子實際進食的情況進行判斷。
血清IgE檢測結果:總IgE超過正常時,多表示有過敏體質,但並不能代表孩子一定會出現過敏。某種特異性IgE陽性時,1~2級為輕度過敏,多可不用特殊處理;3級為中度,應注意與臨床症狀的關係,採取避免變應原措施,可進行脫敏治療;4~6級為重度,建議行脫敏治療。
你學會了嗎?
原標題:《過敏原天天測,但你真正了解多少?》
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