「低密度脂蛋白偏高」,是不是可以理解為心血管已經堵了?怎麼辦

2020-12-14 何藥師健康科普

低密度脂蛋白,也就是我們常說的血脂中的一種,血脂包括了膽固醇和甘油三酯。其中膽固醇又包括了總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。

低密度脂蛋白(LDL)偏高,不能說心血管已經堵了,但目前可以肯定的是,低密度脂蛋白是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首。如果不加以幹預,聽之任之,可能離心血管堵也不遠了。臨床上降低低密度脂蛋白是預防和治療動脈粥樣硬化的靶目標。

低密度脂蛋白,是富含膽固醇的脂蛋白,主要作用是將肝臟內的膽固醇運送到外周組織細胞。低密度脂蛋白經過化學修飾後,發生變性,通過清道夫受體被吞噬細胞攝取,形成泡沫細胞並鑽入血管壁內,刺激平滑肌細胞增生,同時導致大量膽固醇沉積,促進動脈壁形成動脈粥樣硬化斑塊。所以低密度脂蛋白是導致動脈粥樣硬化的高危因素。

在臨床上以低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的含量來表示低密度脂蛋白的水平,大家在看血脂化驗單時,找到LDL-C這一項就可以知道是高是低了。

低密度脂蛋白水平升高,它將會沉積在人體的心、腦、腎等大血管內,逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊,堵住相應的血管,最終引起冠心病、腦卒中、腎動脈硬化和腎衰竭等。除了會引起動脈粥樣硬化,最終導致致死致殘的疾病,長期的低密度脂蛋白升高還會引起脂肪肝,所以低密度脂蛋白又稱為「壞膽固醇」。

因此,定期的檢查血脂,尤其是低密度脂蛋白膽固醇,可以早期解除動脈粥樣硬化的危險性,同時對於正在服用他汀類,如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥的朋友,可以監測治療的效果,便於及時調整劑量。低密度脂蛋白正常水平為≤3.4mmol/L,邊緣水平為3.4-4.1mmol/L,當>4.1mmol/L時即為升高了。

臨床中,低密度脂蛋白可以用來判斷發生冠心病的危險性,低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化的高危因素,其升高的程度和冠心病的發病率呈正相關。

但是另一方面也要排除其他導致低密度脂蛋白升高的因素,比如說遺傳性的高脂蛋白血症、膽汁淤積性黃疸、甲狀腺功能減退、腎病症候群、肥胖症、雄激素類藥物、糖皮質激素類藥物(如地塞米松、潑尼松、氫化可的松等)、洛爾類降壓藥等,這些因素也會導致低密度脂蛋白升高,往往會造成假象。

有效的預防措施,包括合理均衡的膳食、增加運動等。比如說限制飲食中的膽固醇、建議每天的膽固醇攝入量小於200mg,應忌食或禁食動物內臟、動物腦、蛋黃、貝殼類等含膽固醇高的食物。多吃瘦肉、魚類、奶類,減少動物性脂肪油,增加植物油的攝入等。另外,多吃蔬菜、水果,增加膳食纖維。

多吃能夠降膽固醇的食物,例如大豆以其製品、洋蔥、大蔥、香菇、木耳、金花菜等,這些食物有的還有抗凝作用,對於預防冠心病和血栓形成有好處。另外,對於肥胖的患者要多運動,如早上和晚上快走、慢跑、打太極拳、騎自行車,周末遊泳、爬山等,對於預防低密度脂蛋白偏高、減少動脈粥樣硬化都有很好的作用。

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