2018.10.20早晨8時，學習班學員們準時到達北京同仁醫院亦莊分院學術報告廳開始了新一天的學習。
周兵教授首先圍繞「內鏡鼻顱底腫瘤外科學及學科建設」做了精彩的學術發言，坦承內鏡鼻竇顱底腫瘤外科學已經初具規模，多學科合作的基礎上，學科建設也已經逐漸形成，但是就學科發展而言，依然年輕，需要培育和包容，促進我國內鏡鼻顱底外科學科建設和發展。同時通過病例分享結合手術視頻演示向學員們介紹了目前國內外鼻顱底外科疾病內鏡手術診療新進展，重點講解了鼻顱底外科腫瘤的切除原則、手術處理要點及凝固技術等，強調要向神經外科同行學習（圖1）。
圖1 周兵教授「內鏡鼻顱底腫瘤外科學及學科建設」主題發言
上海中山醫院神經外科張曉彪教授以「內鏡經鼻入路垂體腺瘤切除術」為題發表講演，圍繞鼻科及神經外科的交界病變—垂體腫瘤展開，強調垂體腫瘤是最難治的疾病之一，就是因為腫瘤的生物學特性和臨床表現的多樣性。張教授詳細闡述了臨床上如何選擇手術入路、術中如何高效、精準的止血及如何處理頸內動脈出血等問題。豐富的手術視頻演示及病例分析讓學員們感受到嘆為觀止的假包膜外的En bloc切除（圖2）。
圖2 張曉彪教授「內鏡經鼻入路垂體腺瘤切除術」主題發言
來自寶島臺灣榮總醫院耳鼻喉科的藍敏瑛教授發言題目為「Endoscopic Skull Base Reconstruction」的主題演講，通過詳細介紹鼻顱底術中重建技術，尤其是各類黏膜瓣的選取、使用及預後等，為大家提供了夯實的理論基礎，同時，也向大家介紹在臺灣多是神經外科和鼻科醫生合作完成手術，分享了來自臺灣臨床實踐過程中的寶貴經驗（圖3）。
圖3 藍敏瑛教授關於「Endoscopic Skull Base Reconstruction」的主題發言
隨後，南昌醫科大學附屬第一醫院神經外科洪濤教授就「經鼻內鏡顱底外科中頸內動脈的分級暴露及損傷處理」為大家帶來精彩演講。既帶來了神經外科顯微技術應用於內鏡手術的經驗總結也詳細闡述了顱底病變術中對頸內動脈保護、評估、監測及處理的具體方法，介紹對頸內動脈損傷後處理方式，為學員們提供了鼻內鏡下處理顱底病變的新認識和新技術手段（圖4）。
圖4 洪濤教授為學員們答疑解惑
湖南湘雅醫院耳鼻咽喉頭頸外科的蔣衛紅教授給學員們帶來了「內鏡輔助或內鏡聯合手術在複雜性顱底腫瘤切除中的應用」及「鼻咽癌放療後殘灶、復發灶及放射併發症的外科治療」兩個主題講座。強調了顱底手術只是工具，顱底手術入路存在適應證的問題，需要考慮病變範圍、手術技術、病變性質及周圍臨近組織關係等多方面因素。同時，也重點闡述了耳鼻咽喉科醫生在鼻咽癌治療中的新定位，提出了對鼻咽癌放療後出現的骨壞死、鼻咽旁間隙膿腫等問題進行外科手術幹預治療的技術方法及獨到見解（圖5）。
圖5 蔣衛紅教授耐心回答學員們的問題
北京同仁醫院黃謙主任介紹了「經鼻內鏡下蝶竇手術分型及臨床應用」，結合手術視頻演示生動的講述了蝶竇入路手術技術的分型及其適用範圍和術中操作要點。讓學員認識到擴大蝶竇入路手術作為顱底手術技術的基礎，需要更加充足和熟練的應用於臨床實踐（圖6）。
圖6 黃謙教授「經鼻內鏡下蝶竇手術分型及臨床應用」發言
午餐後首先進行的是由同仁醫院王向東教授主講的強生公司衛星會，會議主要以過敏性鼻炎指南為討論重點，將過敏性鼻炎的治療與精準醫學原則相結合，提出精準治療的理念及相關研究前沿（圖7）。
圖7 王向東教授主持講強生公司衛星會
周兵教授以「經鼻內鏡下蝶竇外側隱窩腦膜腦膨出切除及顱底重建」為題進行主題演講，以蝶竇外側隱窩的解剖基礎為出發點，圍繞蝶竇外側隱窩腦膜腦膨出及腦脊液鼻漏修補手術入路選擇及淚前隱窩入路特點進行細緻的介紹（圖8）。
圖8 周兵教授「經鼻內鏡下蝶竇外側隱窩腦膜腦膨出切除及顱底重建」講座剪影
系列專題講座之後，由北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科的優秀中青年學者帶來精彩演講。馬晶影主治醫師帶來「小兒內鏡顱底腫瘤手術」主題講解，對多種常見小兒顱底相關病變的臨床表現特點、內鏡手術技術進行詳細介紹；黃振校主治醫師以前瞻性臨床研究為依據，分別介紹了「內鏡手術後鼻腔填塞之新技術」、「克拉黴素治療慢性鼻竇炎：系統評價和meta分析」；王奎吉副主任醫師結合臨床實例為大家展示了「慢性鼻竇炎伴哮喘鼻息肉的臨床治療」相關研究結果；王明婕副主任醫師圍繞「慢性鼻竇炎骨炎研究進展」主題，闡述了慢性鼻竇炎患者骨炎的產生機制、組織病理學特點及臨床治療策略；董懌主治醫師通過對多例患者影像資料的觀察和比較，為大家詳細講解了「單側上頜竇病變的影像診斷及鑑別」。流暢又不乏生動的講解激發了學員們的興趣和積極性，講解後的問答環節也同樣精彩（圖9-13）。
圖9 馬晶影主治醫師發言剪影
圖10 黃振校主治醫師發言剪影
圖11 王奎吉副主任醫師發言剪影
圖12 王明婕副主任醫師發言剪影
圖13 董懌主治醫師發言剪影
最後的病例討論環節由來自同仁醫院的董懌主治醫師主持，在兩例病例匯報結束後，現場互動頻繁，學員們爭相發言提出各自見解。最後董懌主治醫師通過精彩的手術視頻結合詼諧幽默的講解方式，使廣大學員們對嗅神經母細胞瘤和腦脊液鼻漏的診斷治療有了更深入的認識。
緊張而忙碌的學習班課程已經過半，明天將奉上大家期待已久的周兵教授現場操作演示的屍頭解剖課程。更多精彩，敬請期待！
撰稿：首都醫科大學附屬北京同仁醫院曲靜
攝影：首都醫科大學附屬北京同仁醫院李騁
審校：首都醫科大學附屬北京同仁醫院周兵