有個媽媽向呵護君求助,小寶貝才4個月大,這兩天給她餵奶的時候總是哭鬧不止,不願意吃奶。細心的媽媽發現寶寶口腔兩側和舌頭黏膜上有一些白色的斑點,媽媽以為是奶塊凝結在口腔裡,就用棉籤去刮,誰知刮掉白色斑點以後,被刮的地方一片紅色,寶寶哭得更厲害了,媽媽趕緊帶她去醫院檢查,原來寶寶得了鵝口瘡。
何為鵝口瘡
出生不久的嬰兒,常常會不明原因的哭鬧、拒食。此時檢查寶寶的口腔,往往可以發現舌頭或頰部有成片的雪白色乳凝狀的斑片,這在醫學上稱為「鵝口瘡」,斑片跟雪一樣,因此又叫雪口病。
鵝口瘡是一種常見的兒童口腔疾病。本病是白色念珠菌感染所引起的,表現為在黏膜表面形成白色斑膜。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良、口腔不清潔或身體衰弱時可以發病,亦可發生在體弱的成年中。新生兒多由產道感染,或因哺乳奶頭不潔或餵養者手指的汙染傳播。
寶寶患了鵝口瘡通常會感到口腔不適,有時會感到疼痛,多半寶寶會因此減少吃奶;鵝口瘡還會造成寶寶吃奶時呼吸量不夠,使寶寶營養攝入不夠,出現營養缺乏症。
鵝口瘡的症狀
任何年齡都可出現鵝口瘡,但2歲以內的嬰幼兒最多見。
1、口腔黏膜出現乳白色微高起斑膜,周圍無炎症反應,形似奶塊無痛,擦去斑膜後,可見下方不出血的紅色創面斑膜面積大小不等,可出現在舌、頰顎或唇內黏膜上。
2、好發於頰舌、軟顎及口唇部的黏膜,白色的斑塊不易用棉棒或溼紗布擦掉。
3、在感染輕微時除非仔細檢查口腔,否則不易發現,也沒有明顯痛感或僅有進食時痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難,有時伴有輕度發熱。
4、受損的黏膜治療不及時可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現呼吸、吞咽困難,少數可並發慢性黏膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發其他細菌感染,造成敗血症。
如何區分鵝口瘡與奶塊
寶寶吃奶後,口腔內會殘留奶液,如果沒有及時清潔,會形成奶塊,這與鵝口瘡有一些相似,對缺乏經驗的新手父母來說,區別它們的辦法就是:用溼棉籤輕輕擦拭,白色塊狀物消除,是奶塊;假如擦除困難,或擦除後會留有紅色創口,則表示寶寶患了鵝口瘡。
鵝口瘡病因
雪口病是由白色念珠球菌所引起的,白色念珠菌就是許多微生物中的一種,但白色念珠球菌在健康嬰幼兒的口腔裡也常可發現,但並不致病,是否發病主要取決於機體的適應性和抵抗力。
1、準媽媽產道有念珠菌感染。白色念珠菌通常寄生在人體的皮膚、腸道,以及女性的陰道中,如果準媽媽孕前有白色念珠菌陰道炎,那麼就要及時治療。有統計表明,正常新生兒的鵝口瘡有99%是出生經過產道時,接觸到媽媽陰道附近的念珠菌而造成的感染。
2、奶嘴、媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來源。
3、接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外,嬰幼兒在6-7個月時開始長牙此時牙床可能有輕度脹痛感,嬰幼兒便愛咬手指,咬玩具這樣就易把細菌、黴菌帶入口腔,引起感染。
4、在幼兒園過集體生活有時因交叉感染可患鵝口瘡。
5、忽略寶寶的口腔清潔。寶寶喝完奶後,須做口腔清潔的工作。否則存留在寶寶口腔內的奶汁也會因長時間變質導致病菌滋生。
6、長期服用抗菌素或不適當應用激素治療,造成體內菌群失調,黴菌乘虛而入並大量繁殖,引起鵝口瘡。
嬰兒鵝口瘡診斷標準
真菌感染引起的鵝口瘡原因比較單純,不需要進行其他方面的檢查,如果寶寶的鵝口瘡反覆發作,取少量白色黏膜化驗,找到白色念珠菌菌絲及孢子,是實驗室診斷依據。通過檢驗能夠確定酵母菌的類型,以便醫生能更準確給寶寶用藥。
嬰兒鵝口瘡並發病症:
鵝口瘡會導致疼痛。長了鵝口瘡,寶寶的口腔會有疼痛的感覺,寶寶會因此而拒絕吃奶,造成食量減少、體重增長緩慢。
如果鵝口瘡擴散到口腔的後部,有可能殃及食道。食道是食物由口腔輸送到胃裡的管道。食管一旦受到感染,寶寶吞咽東西就會感到不舒服,甚至會因為怕疼,連水都拒絕喝,這樣寶寶就有可能出現脫水。
如果不及時治療,酵母菌還可能波及身體的其他部位。當然,瀰漫性酵母菌感染是十分罕見的。如果真遇到這種情況,需要採用更有效的抗真菌治療。
鵝口瘡最佳治療方法
寶寶口腔裡出現一兩處鵝口瘡時,可以先觀察,如果不影響吃奶睡眠等,可以加強護理,等待自愈,但如果鵝口瘡越來越多,就需要治療。
鵝口瘡比較容易治療,可用制黴菌素研成末與魚肝油滴劑調勻,塗搽在創面上,每4小時用藥一次,療效顯著。
如果是母乳餵養,那麼醫生可能會使用可以塗在乳房上的抗真菌軟膏,但要注意應該在寶寶進食以後過一段時間再用藥,以免引起寶寶嘔吐。
如何預防小兒鵝口瘡
新生兒鵝口瘡是可以預防的,平時只要注意口腔護理,每次餵奶後再餵幾口溫開水,可衝去留在口腔內的奶汁,這樣黴菌就不會生長了。
1、產婦有陰道黴菌病的要積極治療,切斷傳染途徑。
2、嬰幼兒進食的餐具清洗乾淨。
3、哺乳期的母親在餵奶前應用溫水清洗乳暈;而且應經常洗澡、換內衣、剪指甲,每次抱孩子時要先洗手。
4、對於嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬;寶寶的洗漱用具儘量和家長的分開;
5、滿月以後寶寶應該適當進行一些戶外鍛鍊,增強身體抵抗力;
6、杜絕抗生素濫用的情況;
鵝口瘡反覆發作怎麼辦
患有鵝口瘡的寶寶通常在用藥幾天以後病症就會消失,但是鵝口瘡特別容易反覆發作,所以家長應該在病症消失以後繼續用藥幾天,以鞏固療效。
反思一下是否是由於媽媽餵養不當,導致寶寶營養缺乏,身體虛弱、抵抗力差,要保證寶寶的均衡飲食,多多運動,增強體質。