錢江晚報·小時新聞 通訊員 王家鈴 李文芳
47歲的李女士是紹興一位普通的家庭主婦。近兩年來，她沒刻意減肥，一日三餐如往常，體重卻下降了20多斤，李女士想著「瘦一點更健康呀」，自己還挺開心的。但令李女士困擾的是，原來自己不太怕熱，也不常出汗，但是近兩年來稍微動一動，就容易怕熱出汗。而且月經量也減少了，經期延長了。
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去年家裡添了小孫子，陪著小孫子的李女士有時候覺得自己太累了，導致更年期提前了而已，也沒想著到醫院檢查。
大約半年前，李女士開始發現看東西有些模糊，不僅平時看手機覺得看不清楚，連燒菜的時候都經常拿錯調味料。
李女士開始擔心，體重降低、怕熱出汗、月經量減少、視力下降，這些毛病真的是更年期提前帶來的嗎？
1個月前，李女士和鄰裡聊天的時候，偶然聽聞隔壁村的張大爺因為視力下降去醫院檢查，發現是顱內垂體瘤。當時張大爺找到了邵逸夫醫院神經外科副主任楊樹旭主任醫師，經過手術治療後視力恢復了大半。
近半年來覺得視力越來越差的李女士，也決定去醫院看一看。當地醫院給李女士查了頭顱磁共振，結果和隔壁村張大爺一樣，都是長得像「雪人」一樣的垂體瘤，而且李女士的這個「雪人」比張大爺還大出一倍！
張大爺推薦李女士去邵逸夫醫院找楊樹旭主任再看一看。
李女士來到邵逸夫醫院神經外科，通過一系列激素檢查，結合臨床表現和磁共振結果，最後認為這是比較少見的垂體TSH瘤，也就是分泌促甲狀腺激素型垂體瘤。
楊主任介紹道，垂體是一個內分泌腺體，可以分泌激素。它長在大腦底部的中間位置，上方是視交叉，兩側是頸內動脈，形狀大小類似於花生米。下丘腦便是通過垂體來調節機體的內分泌系統，垂體的病變往往會影響到內分泌系統的紊亂。
而垂體瘤是成年人第三常見的原發性腦腫瘤，佔所有腦腫瘤的10%-15%，其中90%的垂體瘤都是良性腺瘤。
李女士所患上的垂體TSH瘤發病非常罕見。
楊主任跟李女士解釋了她之前出現症狀的原因，體重下降、怕熱、月經量少都是由於垂體TSH瘤的激素分泌功能引起內分泌水平紊亂而導致的。而且，李女士顱內的巨大垂體瘤壓迫了視交叉，因此視力減退、視野缺損。
雖然垂體瘤是一種良性的腫瘤，只要及時搬開頂在視交叉上的「大石頭」，視力問題很快得到緩解，但是如果這種壓迫長期不能解除，就會引起視神經的萎縮，導致永久性的失明。
李女士的病情儼然已經到了非常嚴重的地步，楊樹旭當機立斷為李女士安排了手術治療。垂體瘤切除手術無需開顱，通過一根直徑幾毫米的內窺鏡，經鼻腔到達病變部位，通過很小的切口就可以切除垂體瘤，解除視神經的壓迫，在體表可見的地方也不會留有手術疤痕。
手術治療以後，再加上一段時間的激素治療，李女士的各項激素指標開始逐步恢復正常，視力也比之前有所好轉，目前已經出院。
「感覺帶孫子輕鬆多了！」李女士說。
新聞+：垂體瘤分為無功能性和功能性。
無功能性垂體瘤
無功能性垂體瘤多呈現出垂體瘤對周圍腦組織壓迫而出現的症狀，例如垂體瘤壓迫視角叉，導致視力下降或視野缺損，垂體瘤壓迫周圍腦組織或腫瘤出血，導致頭痛等。
功能性垂體瘤
功能性垂體瘤多表現出與激素水平變化相關的症狀。
當激素分泌減少時，會出現噁心嘔吐，怕冷無力，月經減少或閉經，性功能障礙，體重變化等；
當激素分泌增多時，會出現相應的特徵性表現：
如分泌促腎上腺皮質激素的垂體瘤會出現庫欣症候群，表現為滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、臉部痤瘡、高血壓、高血糖、骨質疏鬆、焦慮易激惹或抑鬱等。
分泌生長激素的垂體瘤會出現肢端肥大的樣子，如手腳肥大、心臟肥大、高血糖、關節疼痛、青少年生長過快等。
分泌泌乳素的垂體瘤在女性表現為月經紊亂、閉經泌乳；男性表現為勃起功能障礙、性慾喪失、乳房生長等。
分泌促甲狀腺激素的垂體瘤表現為甲狀腺功能亢進，如體徵減輕，怕熱多汗，心率變化等。
【來源：錢江晚報】
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