秋末冬初，天氣逐漸變冷，很多人已經不由得開始擔憂起來，因為凡入冬，總有一大波呼吸道疾病來襲，比如讓家長們十分害怕的肺炎。
肺炎的危害想必家長們都知道一些，不過肺炎分為很多種類，有一種特殊的肺炎——毛細支氣管炎。
由於患病部位特殊，容易發展成重症，是肺炎裡的有名的「難纏戶」，家長們需要格外注意。
今天，我們就一起來認識一下這個特殊的肺炎。
毛細支氣管炎是什麼？
在了解毛細支氣管炎之前，我們先了解一下毛細支氣管。
人的氣管從上往下分為23級，第5~16級為毛細支氣管，病變主要侵襲的就是這部分直徑為75~300μm的毛細支氣管。
毛細支氣管炎發病早期即出現纖毛坏死、黏膜下水腫、管壁淋巴細胞浸潤的情況。
另外毛細支氣管有部分被阻塞，並有支氣管平滑肌痙攣，使得管腔明顯狹窄，導致咳嗽及喘憋。
打個比方來說，人的雙肺就像兩塊太陽能充電板，中間由一顆大樹撐起，樹的主幹叫做氣管，主幹的兩個分支叫做支氣管，支氣管上5~16級的小樹枝就叫做毛細支氣管。
這些「小樹枝」在正常情況下，可以幫助雙肺完成充電，維持人體的正常呼吸。
如果這些「小樹枝」一不小心被感染，不能正常工作，人表現出氣促、喘息和胸壁吸氣性凹陷等，一般就是毛細支氣管炎了。
毛細支氣管炎有何特徵？
毛細支氣管炎常發於2歲以下寶寶，6月齡內的小寶寶最多見，是1歲內嬰兒住院最常見的原因。
發病後典型症狀就是氣促和喘息，不過症狀和體徵通常是從鼻炎和咳嗽開始，這個階段一般無法通過症狀判斷出來。
病情逐漸發展後，會出現呼吸急促、胸壁吸氣性凹陷、喘息，以及肺部哮鳴音和細溼囉音。
毛細支氣管炎可由多種病原體感染所致，最主要由病毒感染引起。
其中呼吸道合胞病毒（RSV）最常見，其次是副流感病毒，還有人鼻病毒、人類偏肺病毒、人博卡病毒、人腺病毒等。
根據文獻報導，我國小於2歲的毛細支氣管炎住院兒童，其中有75%~93.5%可檢出病毒，病毒主要為呼吸道合胞病毒。
因此毛細支氣管炎的季節特徵和當地RSV的流行特徵相似，我國北方RSV的流行季通常是冬季和初春，廣東、廣西的高峰季則在春季或夏季。
毛細支氣管炎如何診斷？
如果孩子患病後出現毛細支氣管炎的部分症狀，建議帶孩子去醫院診斷。
一般來說，醫生會根據年齡、症狀及查體判斷孩子是否患病。
臨床一般表現為孩子上呼吸道感染後2~3日，出現持續性乾咳和發作性喘憋，咳嗽和喘憋同時發生為毛細支氣管炎的主要特點。
體格檢查突出為呼吸淺快，可達60~80次/分，有些甚至有100次以上，醫生在聽診時可能會聽到細溼羅音或中溼羅音。
有上述這些特徵，基本上就可以確診為毛細支氣管炎了。
得了毛細支氣管炎如何治療？
毛細支氣管炎有一定自限性，大多數患兒是輕度的，通常在家護理就會好轉，但診斷為中、重症的毛細支氣管炎則需要入院治療。
1.輕度毛細支氣管炎如何護理
在家護理主要需要關注孩子的飲食、液體攝入、呼吸和體溫情況。
飲食上保證營養均衡。孩子可能不好好吃、進食煩躁，家長可以適當給孩子做一些半流質食物，吃的時候食物稍微放涼點，有利於孩子吞咽。
其次要多喝水，6月齡以下的孩子，可以少量多次餵給母乳。
孩子體溫超過38.5℃，或者發熱後出現煩躁不安、精神狀態差等情況，可以口服布洛芬（用於6月齡以上的寶寶）或者對乙醯氨酚（用於3月齡以上的寶寶）。
一般情況下，在家護理5天左右，孩子的進食和呼吸就能明顯好轉，但咳嗽通常還會持續3周左右，這是正常的，家長不需要擔憂和過多幹預治療。
但如果在家護理期間，孩子出現下面這些症狀，需要立即送醫院治療。
2.中、重度毛細支氣管炎如何治療
中、重度毛細支氣管炎治療的基本原則包括監測病情變化、供氧以及保持水電解質平衡。
■ 保證營養和液體攝入
因為中、重症毛細支氣管炎患兒呼吸快，會有不顯性失水增加，因此應鼓勵餵養以減少脫水的發生。
最好是少量多次餵養，可以每2～3 h餵養 1次。如果孩子咳嗽、喘憋明顯，導致餵養困難，可採取鼻胃管或靜脈營養。
■ 氧療
嬰幼兒患毛細支氣管炎時，毛細支氣管腫脹、分泌物增加等因素會引起氣道狹窄，導致氣道阻力增加，呼吸受阻。
氧療可以改善肺部通氣及呼氣功能，降低肺血管阻力。
■ 藥物治療
由於毛細支氣管炎大多是病毒感染所致，沒有特效藥，不應該使用利巴韋林等抗病毒藥物治療，使用藥物治療仍以對症狀治療為主。
如果孩子有反覆喘息症狀，可以考慮使用霧化對症處理。
霧化可能會用到布地奈德混懸液、沙丁胺醇、特布他林等，家長遵醫囑治療即可。
如果是檢查出合併細菌感染，可以考慮使用抗生素治療。但要注意，沒有細菌感染不建議使用抗生素。
如何預防毛細支氣管炎？
俗話說「上醫治未病」，最好的治療是做好預防工作，毛細支氣管炎也不例外，預防方法主要有這幾個。
1.堅持母乳餵養
國內外多項研究數據表明，母乳餵養的孩子呼吸道感染的風險低於配方奶餵養的孩子。
因此鼓勵純母乳餵養至少6個月，以降低呼吸道疾病的發生。
2.勤洗手
洗手可以說是預防呼吸道疾病最有效的方法。因此，不管是大人還是孩子，從室外回來，以及飯前便後，都應該及時洗手。
洗手時在自流水下，用洗手液或肥皂至少搓手15S，這樣能使除菌效果達到最好。
3.避免被動吸菸
菸草暴露會增加嬰幼兒患毛細支氣管炎的風險，並且會加重毛細支氣管炎孩子的病情。
因此，家長或家裡長輩儘量不要在室內抽菸，抽了煙洗手換衣服後再抱孩子。
毛細支氣管炎患病後雖然十分難纏，但絕大多數孩子會很快康復，也不會留下後遺症。
家長需要注意的是，毛細支氣管炎的病程較長，通常會持續5~15日。
這個過程中，家長不要因為擔心孩子的病情而過度用藥，做好護理和遵醫囑治療，對孩子的病情才是最大的幫助。