2017-02-28 16:42
3月1日起,杭州市主城區職工基本醫療保險的人員,其個人帳戶歷年資金可以共濟給同樣參加杭州主城區基本醫療保障,且醫療保障待遇正常的近親屬:配偶、子女、父母。
個人帳戶家庭共濟金額劃轉
目前,參保人員由本人通過自助服務的方式,將個人帳戶歷年資金,劃轉給近親屬,具體劃轉金額由參保人員本人自行決定。
共濟後的個人帳戶資金,所有權同步轉移,其使用、結轉、轉移、繼承及所產生的利息等按照杭州市基本醫療保險個人帳戶歷年資金管理的有關規定執行。
個人帳戶資金可轉移多個近親屬用
授權人個人帳戶歷年資金可轉移一個或多個近親屬使用,也可以多個授權人轉移給一個近親屬使用。
劃轉後,得到共濟的近親屬可在定點醫藥機構持本人社會保障卡直接刷卡使用個人帳戶歷年資金。
近親屬與授權人的社會關係真實性由授權人負責,由此產生的一切不良後果及責任由授權人承擔。
個人帳戶家庭共濟4種自助劃轉模式
目前,個人帳戶家庭共濟自助轉帳,有4種劃轉操作模式!
分別是「杭州人力社保」微信公眾號、杭州醫保APP、杭州市社會保險網上辦事大廳、杭州市民卡APP,進入後根據提示操作即可。
特別提醒:
自助劃轉各操作平臺,於3月1日9時開放權限,屆時可在各操作平臺上實現自助劃轉,操作成功後即時生效。
個人帳戶家庭共濟政策問答
一、什麼是個人帳戶歷年資金?
職工醫保個人帳戶分當年資金和歷年資金,每年12月31日職工醫保年終結轉時,當年資金剩餘部分和利息結轉為歷年資金。
二、參保人員可通過哪些途徑查詢自己的個人帳戶餘額?
參保人員可通過「杭州人力社保」微信、下載杭州醫保APP、支付寶的城市服務、撥打12333諮詢熱線等方式查詢個人帳戶餘額,也可登陸杭州市人力資源和社會保障網查詢。
三、什麼是個人帳戶家庭共濟?
個人帳戶共濟是指參加職工醫保且醫療待遇正常的人員,可以通過劃轉的方式將其個人帳戶歷年資金共濟給參加本統籌地基本醫療保障,且醫療保障待遇正常的近親屬(指配偶、子女及父母)。具體劃轉金額由參保人員本人自行決定。
共濟後的個人帳戶資金,所有權同步轉移,其使用、結轉、轉移、繼承及所產生的利息等按照杭州市基本醫療保險個人帳戶歷年資金管理的有關規定執行。
四、參保人員如何實現個人帳戶家庭共濟?
參保人員可由本人通過自助劃轉的方式將個人帳戶歷年資金共濟給近親屬。
參保人員可通過「杭州人力社保」微信、杭州醫保APP、杭州市社會保險網上辦事大廳、杭州市民卡APP方式,綁定近親屬社會保障卡,進行個人帳戶歷年資金的轉移。轉移時醫保結算系統會校驗系統中授權人電話號碼是否同操作電話號碼一致。
劃轉後,得到共濟的近親屬可在定點醫藥機構持本人社會保障卡直接刷卡使用個人帳戶歷年資金。
近親屬與授權人的社會關係真實性由授權人負責,由此產生的一切不良後果及責任由授權人承擔。
五、參保人員的電話號碼如何登記?
參保人員可就近的至社會保險各級經辦機構,憑身份證辦理參保人員的電話號碼登記,即時生效。
六、何時開始進行個人帳戶家庭共濟操作?授權綁定社保卡後何時生效?
參保人員自2017年3月1日起可通過自助渠道辦理社保卡綁定操作,操作成功後即時生效。
七、個人帳戶歷年資金可授權給多個親屬使用嗎?
授權人個人帳戶歷年資金可轉移一個或多個近親屬使用,也可以多個授權人轉移給一個近親屬使用。
八、個人帳戶家庭共濟是指一個人的醫保待遇可以全家共享嗎?
個人帳戶家庭共濟不是一張社保卡全家通用,也不是一個參保人員的醫保待遇可以全家共享。近親屬享受的仍是本人已參保險種的醫療待遇。
九、個人帳戶歷年資金的支付範圍有哪些?
(一)在定點醫藥機構內發生的自費、自理和自付醫療費;
(二)在本統籌地發生的除國家擴大免疫規劃外的預防性免疫疫苗費用;
(三)按規定應由個人承擔的社區責任醫生籤約服務費;
(四)參保人員個人帳戶歷年資金超過4000元以上的部分,可在本統籌地購買的浙江省人力社保部門公布範圍內商業健康保險產品的費用。
十、個人自費、自理和自付醫療費分別指的是什麼費用?
自理:是指參保人員使用基本醫療保險藥品目錄和醫療服務項目目錄中的乙類藥品和乙類醫療服務項目,以及其他需先由個人支付一定比例的費用。如醫療服務項目中CT檢查費5%、磁共振掃描(MRI)10%、藥品目錄中厄貝沙坦3%等。
自付:是指門診、住院起付標準和起付標準以上應由個人按比例承擔的費用。
自費:個人帳戶能支付的自費醫療費包含以下內容:
(一)基本醫療保險目錄外的西藥、中成藥(不包括滋補類);
(二)中藥飲片複方支付單味不支付的飲片(不包括單味和複方均不支付的中藥飲片及藥材);
(三)基本醫療保險目錄外,《浙江省醫療服務價格手冊》範圍內的醫療服務項目及相關醫用材料;
(四)基本醫療保險目錄內超出限定支付範圍或支付限額的自費醫療費;
蕭山、餘杭、富陽三區根據社會保障一體化信息工作推進要求適時開展,桐廬、淳安、建德、臨安四縣(市)也可結合本地實際,制定具體實施辦法。
(據杭州人社微信公眾號,原文標題《3月1日起,杭州醫保個人帳戶可家庭共濟,4種自助劃轉模式》。編輯吳佳妮)
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