寧德市生育保險辦理、報銷等相關事宜介紹

2020-12-25 閩南網寧德

昨日,市民彭女士致電本報民生熱線,詢問寧德市生育保險辦理、報銷等相關事宜。

市醫保局工作人員介紹,生育保險是由用人單位按規定為全體在職職工辦理生育保險登記並足額繳納生育保險費,職工個人無需繳費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以選擇參加城鄉居民醫保或職工基本醫保,不參加生育保險,發生的生育醫療費用按所參加的基本醫療保險待遇政策及基金支付,但不享受生育津貼。

「如果因為工作變動或其他個人原因導致生育保險斷繳了會不會有什麼影響呢?」市醫保局工作人員介紹,根據《福建省醫療保障局 福建省財政廳關於完善生育保險與職工基本醫療保險合併實施有關政策的通知》規定,統一執行職工基本醫療保險的中斷補繳、等待期和相應待遇政策,其中,繳費中斷時間不到3個月(含3個月),一次性補繳,不影響醫保待遇,在補繳之後可以帶齊發票等材料到醫保經辦機構進行手工報銷;繳費中斷時間超過3個月,從斷繳之日起到重新參保之日期間的醫療費用無法報銷,願意補繳的,從重新參保之日起一年內醫保待遇減半,不願意補繳的,從重新參保之日起兩年內醫保待遇減半。

據悉,我市生育產前檢查費用限額補助標準為1200元。住院醫療費用報銷按生育類別實行分類定額管理,具體分類為:7個月以內流產或引產定額2000元;7個月以上引產定額2500元;順產定額3000元;難產定額3300元;剖宮產定額6000元;門診流產或引產按實際發生醫療費用報銷,但最高不超過同類住院定額標準;計生手術每例600元。

想要報銷生育保險,首先就是要進行產前登記,只要符合國家和我省計劃生育政策並且參保生育保險,懷孕滿12周後可攜帶相關材料到經辦機構進行辦理,或通過「寧德醫療保障」公眾號進行線上辦理。辦理產前登記後,在醫院刷卡結算,產前檢查和住院生育費用就可以直接報銷,生育津貼也會在生育結算後三個月內打入產前登記時填寫的銀行帳戶,無需另外申請。(閩東日報記者 陳薇)

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