9月16日上午，深圳市醫療保障局寶安分局（簡稱「市醫保局寶安分局」）局長曾波率相關業務科室負責人做客寶安日報「市民熱線」，近距離傾聽市民對醫療保障方面的訴求，為市民答疑解惑的同時還傳遞解讀了最新的醫療保障政策。
「我是一名公司職員，職工醫保一般分為個人帳戶和統籌帳戶，我想具體了解下二者的區別和作用。」當天上午10時，楊先生率先打來第一個熱線電話。
曾波介紹，職工醫保中的個人帳戶主要用於支付普通門診醫療費用、購藥費用等，個人帳戶餘額不足支付時，超出部分由個人承擔；而統籌基金則主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。
隨後，韓小姐來電諮詢，稱父母在老家參保，但跟隨其在深圳居住，如果生病需要在深圳就醫，在辦理異地就醫備案手續後如何實現直接結算？「辦理了跨省異地就醫備案後，要實現異地就醫直接結算，參保人需持金融社保卡到當地聯網國家平臺的醫療機構住院，治療費用可以實現直接記帳。」熱線接聽人員耐心地解答道。
「通過哪些渠道可以購買專屬醫療險？」「專屬醫療保險可以用醫保個人帳戶支付是真的嗎？」「購買專屬醫療保險需要滿足哪些條件呢？」熱線接聽過程中，於9月1日正式銷售的專屬醫療保險備受市民關注，多位市民來電諮詢。
「專屬醫療保險是為深圳市基本醫保參保人『量身定製』的專屬商業健康保險產品，本質上是商業健康保險。在深圳銀保監局的指導下，由深圳市保險同業公會統一組織開發設計，參加條件、保費標準、保障內容、報銷比例等都是按照國家對商業健康保險的有關規定來確定。相同產品實行統一的條款與費率標準。」曾波介紹，目前深圳市已經建立了基本醫療保險、地方補充醫療保險、重特大疾病補充醫療保險和醫療救助多層次醫療體系，如今加上深圳醫保參保人專屬的醫療險，進一步滿足了深圳市基本醫療保險參保人多樣化的健康保障需求。
據悉
這種全新的保障方式涵蓋了醫療費用報銷類、重大疾病類兩類保險產品種類，醫療費用報銷類產品已於9月1日正式推出，分1年期和6年期兩種投保方案。
深圳市「專屬團體醫療險」和市場上在售的其他醫療費用報銷類產品相比，有以下四大顯著優勢：
一是讓利普惠，不限年齡，只要是深圳醫保參保人老人小孩都可保，全年齡段統一定價，保費最低低至0.92元/天，最高可享受每年300萬元的保額，讓廣大參保人能夠以「低保費享受高保障」。
二是保障全面，醫保目錄內外全保障，醫療保障涵蓋深圳醫保範圍外個人自費費用及深圳醫保支付範圍內個人負擔的醫療費用，包括手術費、進口藥品費、特殊檢查治療費、救護車費等各類醫療費用。
三是繳費靈活，產品分6年期和1年期。參保人可根據自己的實際情況靈活選擇保障期。1年期產品在生效日期起3年內保證以首次投保時的費率續保，且續保無等待期、免核保。6年期產品可實現一次交費保障6年。
四是手續簡便，除8類嚴重疾病患者人群，其他深圳市基本醫療保險參保人均可投保。
聚焦民生
深圳參保人的專屬醫療險
可通過醫保或現金購買
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深圳基本醫療保險參保人購買專屬醫療保險可用兩種方式支付保費：一是現金支付，二是個人帳戶餘額符合規定條件及使用額度的，使用個人帳戶支付。
值得一提的是，投保人跟被保險人可以不為同一人，符合規定條件的參保人可用個帳餘額為本人及已參加深圳市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付購買專屬醫療險的保費。
為了確保參保人醫保個人帳戶能夠優先滿足日常看病的需要，按照深圳市醫保辦法中關於個人帳戶使用的有關規定，使用個人帳戶餘額購買專屬醫療險需要同時滿足以下條件：
個人帳戶餘額超過本市上年度在崗職工平均工資5%（目前為6387.85元）的，可將個人帳戶中不高於餘額30%的部分用於購買專屬醫療險產品，購買後，個人帳戶餘額不得低於本市上年度在崗職工平均工資5%；
一個醫保年度內（當年7月1日至次年6月30日），同一個人帳戶累計用於購買專屬醫療險產品的金額不超過12000元。
據悉，基本醫療保險參保人可通過「深圳市保險同業公會」微信公眾號、「深圳醫保」微信公眾號和「i深圳」APP進入辦理頁面。基本醫療保險參保人可視自身情況隨時投保。
你問我答
Q:
我家人在醫院住院的時候，醫生說醫保對住院天數有限制，要求他住院14天後先辦理出院，然後自費7天後再次辦理入院。老張很疑惑，醫保真有這樣的規定嗎？
A:
答：為了防止過度醫療，我市醫保部門會對醫療機構進行平均住院費用的評價，但並未對費用進行限制，更沒有對住院天數進行限制。住院天數是醫療機構根據患者病情的正常診療來確定的，醫保部門不幹涉合理臨床診療行為。
Q:
我是深圳戶籍，在深圳退休後，跟隨子女在北京長期居住。聽說國家現在開通了異地就醫直接結算，在北京看病可以直接刷卡，不用再墊錢後拿著單據回深圳報銷了，想知道自己能不能辦理異地就醫備案？
A:
答：您可以在我市辦理異地就醫備案手續。目前，我市已開通省內和跨省異地就醫住院費用直接結算，符合下列條件之一的人員，可以辦理異地就醫備案手續：
一是深戶未達到法定退休年齡參保人在國內市外（不含港、澳、臺地區）長期居住的人員；
二是達到法定退休年齡參保人在國內市外（不含港、澳、臺地區）長期居住的人員；
三是本市直通車企業參保人長期派駐國內市外（不含港、澳、臺地區）的人員。
除上述三類人群以外，在深圳參保的非深圳戶籍的外來就業創業人員，單位外派到國內省外其他地市（不含港、澳、臺地區）或因故返回原戶籍地的，也可申請辦理跨省異地就醫直接結算的備案，方便直接結算。
Q:
我們通過基本醫保報銷醫療費用時，經常會接觸到「起付線」「封頂線」這兩個概念，這是什麼意思呢？
A:
答：起付線指的是醫保基金的起付標準，參保人員在定點醫療機構實際發生的「三個目錄」內的醫療費用，自己要先承擔起付標準以下的費用，起付標準以上的部分再由醫保基金按規定、按比例報銷。根據《深圳市醫療保險辦法》第五十五條，參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，未超過起付線的由參保人支付；超過起付線的部分，分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。封頂線指的是醫保基金的最高支付限額，也就是參保人在一個醫保年度內累計能從醫保基金獲得的最高報銷金額。
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寶安在行動
原標題：《市民熱線丨深圳為醫保參保人「量身定做」醫療險》
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