眼科專家張紅：看眼睛就知道腎臟健康狀況，眼瞼浮腫要警惕腎炎！
有人稱，腎臟就像人體的汙水處理廠，負責清除體內的汙水。如果廢物不能及時排出體外，腎臟是最先受損害的器官之一。一旦體內廢物堆積過多，就可能損害腎臟，使人患上慢性腎病。如果不能及時治療，很可能轉化為尿毒症，或多種併發症，有生命危險。
近日，一位30多歲的年輕患者早晨起來，突然發現眼皮、眼周浮腫，洗臉、滴眼液、塗藥膏等折騰半天也沒好。於是就預約了居住地附近的北京中西醫結合腎臟疑難病會診中心的眼科專家張紅醫生，周四下午來到專家門診，張醫生聽了患者的病情講述，檢查眼睛，發現眼睛沒有疾病，尿檢發現患者的尿蛋白高，血常規檢查發現血肌酐高，結合患者的症狀表現，確診為特發性腎炎。
張紅主任醫師
中國中醫科學院眼科醫院國際眼科會診中心主任張紅主任醫師，應邀在北京中西醫結合腎臟疑難病會診中心每周四下午定期出診，同時參與腎臟疑難病的專家會診。
張紅主任醫師提醒，很多腎病患者早期發病可能沒有任何症狀，只有到腎功能破壞超過75%時才會出現貧血、噁心、乏力等症狀。但是，日常生活中也會出現一些異常，比如容易疲勞乏力、犯困、精力不集中等，多數人往往認為是熬夜、勞累、精神緊張等導致，尤其年輕人很少想到腎臟會出問題。有的人發生了眼瞼浮腫，也會認為是沒睡好覺，不不當回事。其實，眼部浮腫是腎炎的典型症狀之一，是病情發展到水排洩不暢，在體內滯留導致的。如果有人經常眼睛或雙下肢腫，尤其是早晨起床的時候特別明顯，應儘早去醫院做檢查，重點查查尿常規和腎功能。一旦確診儘早配合醫生治療。
為什麼腎病會出現水腫？
張紅主任醫師稱，這是因為腎臟是維持水和電解質平衡的重要器官，一旦腎臟病變，會引起水鈉瀦留在體內。身體儲存了多餘的水，這些水跑到組織疏鬆的地方去就形成水腫。最常見的兩個地方是雙下肢和眼周。因此，臨床上很多人因為雙下肢、眼周浮腫去看病，結果檢查出腎病。
1、少尿會水腫。腎臟病變，腎臟的功能會受到很大的影響，此時腎臟的過濾面積就會明顯減少，通透性也會降低。但是腎臟依然在進行著水液代謝的功能，由於腎臟的血流量降低，排洩出來的尿量就明顯減少，大部分的血液水分依然還是存在於體內，這些水液無法排出，會在局部持續堆積導致局部水腫的症狀。
2、血管改變。患者有可能會對身體的循環系統造成損傷。因為在水液代謝出現異常時，很多毒素以及有害物質都會堆積在身體中，其中循環系統內的毒素較多，這就很容易使血管壁通透性出現異常。有時血管通透性明顯增高，就會使血漿中多餘的水分向著組織流出，就會引起這些組織的水腫增大。
3、激素分泌異常。腎臟功能的異常不僅僅會引起水液代謝的問題，還會影響到腎臟一些激素的分泌。如果腎臟部位血流量明顯減少時，就會增加部分激素的分泌，加重腎小管的負擔，腎小管部位水鈉的重吸收增加就會引起水液瀦留。不僅僅是在體表有水腫，還有可能導致內臟局部組織水腫，這種水腫的危害就比較大，會對腎臟造成損傷，進一步加重腎臟負擔。
4、低蛋白血症。很多患者腎臟功能出現異常時，往往有蛋白尿出現，而大量的蛋白尿會容易引起身體內蛋白質不足，導致低蛋白血症。這種會使血漿膠體滲透壓明顯降低，大量的水液就會在組織間隙中，引起明顯的浮腫。此外，低蛋白血症最大的危害還在於減少血容量，血容量減少引起各種激素分泌增多，也會對腎臟的排洩功能造成損傷，水鈉不斷增加，引起的水腫會更加嚴重。
慢性腎臟病早期有哪些症狀？
1、水腫。腎臟具有濾過功能，腎功能不全者，水鈉瀦留，可引起眼瞼（尤其是晨起眼瞼水腫）或下肢水腫。
2、高血壓。高血壓是慢性腎臟病的常見症狀，年輕人，如果出現不明原因血壓升高應警惕腎臟疾病。
3、泡沫尿。尿微量白蛋白是慢性腎臟病的早期信號，而持續性微量白蛋白尿或蛋白尿則提示腎損傷。當尿中蛋白、尿糖增多可以出現泡沫尿，尿液表面漂浮著一層細小泡沫狀，不易消失，應警惕蛋白尿。
4、尿量變化。正常人入睡後代謝緩慢，夜間不排尿或僅排1次，顯著低於白天尿量，約為24小時總量的1/4-1/3。如果經常夜間排尿超過2次以上，夜尿多於白天尿量，可能預示腎功能不全。
5、貧血。中度以上的慢性腎功能不全患者腎臟分泌促紅細胞生成素減少，常常合併貧血，乏力、頭暈、面色蒼白等症狀。
6、食欲不振。早期尿毒症患者常出現食慾減退、噁心、口臭、皮膚瘙癢等表現。
腎病患者常見眼部症狀
慢性腎臟病常見病因為高血壓和糖尿病，同時也可增加眼部疾病風險。
1、眼睛乾澀、發紅、疼痛。血鈣和血磷升高，眼部沉積可刺激眼睛，損傷角膜、鞏膜、結膜等，出現乾澀、發紅、疼痛、異物摩擦感。控制血鈣和血磷水平，並使用滴眼液保持眼睛溼潤有助於減輕症狀。
2、視網膜病變。糖尿病和/或高血壓損傷視網膜小血管時，可導致視網膜病變。隨著時間的推移，視網膜病變逐漸影響患者視力時，方可出現臨床症狀。部分患者視網膜血管損傷可形成瘢痕，引發視網膜脫離，導致視力喪失或失明，須立即治療。
3、青光眼。高血壓和糖尿病是青光眼的危險因素，透析也可引起眼內壓改變。眼內壓升高可壓迫血管，損傷視神經受損，導致視力部分或全部喪失。
張紅主任醫師強調，眼睛出現的症狀，如視力下降、雙影，單眼或雙眼疼痛，視物不清，視物抖動或閃光，視物有黑點等，應引起高度重視，及時到醫院就醫，通過尿常規、尿蛋白(或白蛋白)定量、血肌酐和腎超聲檢查等發現早期腎臟病。
［專家介紹］
張紅，主任醫師，醫學博士，碩士生導師。中國中醫科學院眼科醫院國際眼科會診中心主任，北京中西醫結合腎臟疑難病會診中心多學科會診專家，第四批全國名老中醫藥專家學術經驗優秀繼承人；北京市中西醫結合學會眼科專業委員會副主任委員。
主持國家級科研課題8項。發表學術論文20餘篇；曾獲得2003年中華醫學科技獎二等獎、北京市科技進步二等獎和中國中醫研究院銅質獎章。
專業特長：中西醫結合治療視神經疾病、眼底黃斑疾病、視網膜血管阻塞性疾病、視網膜色素變性、糖尿病性視網膜病變、高度近視、視網膜色素變性和葡萄膜炎等眼科疑難性疾病。
每周四下午出診，北京中西醫結合腎臟疑難病會診中心。