「什麼是IgA腎病？慢性腎炎包括IgA腎病嗎？」經常有患者打電話來編輯部問這樣的問題。為此，記者採訪了廣東省人民醫院腎內科主任史偉。他表示，臨床上很多人不了解IgA腎病，所以也不重視治療。其實，IgA腎病是最常見的一種腎小球疾病，患病率在原發性腎臟疾病中佔第一位。最重要的是約佔一半的IgA腎病會持續進展，如果不及早治療，最終會進展到尿毒症。所以，年輕人如果發現尿的顏色發紅或顏色加深，腳腫、眼瞼浮腫、乏力、腰痛等症狀，最好去醫院花9元做尿檢，看看自己的腎有沒有出問題。
受訪專家/廣東省人民醫院腎內科主任 史偉
文/羊城晚報記者 餘燕紅 實習生 龔凌春子 通訊員 張丹娜
發病率非常高
什麼是IgA腎病？史偉介紹，腎病有兩類：一類是繼發性腎病，比如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等由系統性疾病造成的腎臟疾病；另一類就是原發性的腎小球疾病。IgA腎病就屬於原發性腎病的一種。我國的IgA腎病患病率大概佔原發性腎小球疾病的40%-45%，即接近一半的原發性腎小球疾病是IgA腎病。
他解釋，人體血液循環中的血漿經過腎小球「過濾」後，把含有毒素類的廢物排出體外，把營養物質留在體內。IgA腎病患者的腎小球受到損傷，會導致腎小球毀損。當體檢抽血發現血肌酐升高超過正常水平時，至少有50%以上腎小球已經失去了這種過濾功能。IgA腎病患者的病情輕重不同，所以腎小球損傷的程度和數量也不一樣。醫生要做的是及早進行幹預治療，使受損傷的腎小球恢復正常，保護健康的腎小球不受損傷。
IgA腎病患者大多數症狀不明顯，通常會出現疲勞、乏力、腰痛、眼瞼、顏面、踝關節浮腫、尿中泡沫增多，尿色異常、血尿、夜間排尿次數和尿量的增多等，其中水腫、血尿是IgA腎病最為常見的早期症狀。臨床上，約40%~45%的患者表現為肉眼或顯微鏡下血尿，35%~40%的患者表現為顯微鏡下血尿伴蛋白尿，其餘表現為腎病症候群和腎功能衰竭。
腎穿刺活檢能診斷IgA腎病
假如尿檢單上顯示有血尿和蛋白尿，是否就是IgA腎病？史偉搖頭說：「尿常規有鏡下血尿，以畸形紅細胞為主，伴有不同程度的蛋白尿，腎功能檢查可正常或不同程度的腎功能減退，如肌酐清除率降低，肌酐和尿素氮升高，這些只是說明有腎臟損傷。是否IgA腎病需要做腎活檢來確診。」
腎穿刺活檢，就是用穿刺針從腎臟取出少許腎組織進行病理診斷。如果患者具備腎穿刺的適應徵，並且沒有凝血性疾病等禁忌症，只需要在腰部局部麻醉，在B超引導下取出腎組織進行病理染色體檢查，腎活檢十多分鐘即可完成。做完腎穿刺之後，患者需要住院2-3天。「因為要花幾天時間，所以有些病人不願意做。」史偉說，「對於腎病病人，做腎穿刺很重要，只有做了腎活檢才知道是哪種類型的腎病，醫生才好對症選擇治療方案。」
進展性疾病關鍵在控制
「迄今為止，對IgA腎病的治療仍沒有國際公認、統一的規範。所以很多醫生都是對症治療，或根據經驗治療。」史偉說，「目前治療的目標，主要是減少蛋白尿、減輕腎損傷及延緩腎衰竭的進展。由於IgA腎病由輕到重共有8種類型，故每一種的治療方案也不盡相同。必須要強調的是，及早發現並給予積極正確的治療，可使大多數IgA腎病患者的預後得到改善！」
IgA腎病的預後與臨床病理類型及是否給予及時正確的治療密切相關，IgA腎病患病後第10-20年，約有30%－40%的患者發展為尿毒症。病人除了進行正規藥物治療以外，還需要日常的護理：1、要做到起居有節，適度鍛鍊身體，防止熬夜和過度疲勞及劇烈運動。2、注意預防感冒。根據季節變化，及時增減衣服，防受涼、受寒，防止呼吸道感染，一旦發生感染立即就醫。3、宜飲食清淡易消化食物，如新鮮蔬菜和適量水果，適當飲水。已發生腎功能不全者，應控制每日蛋白質攝入量。應請腎臟內科醫生根據腎功能情況指導飲食。4、放鬆心情，保持心情舒暢。避免過度緊張、抑鬱和悲觀。