本文來自：百度知道日報
來自黑龍江鶴崗的萌娃李欣蕊。她在28個月大的時候就得「腎病症候群」，一般4歲的孩子，身高都在1米以上，但4歲的李欣蕊現在身高只有0.9米。胖嘟嘟的臉蛋兒，其實是因治療腎病用藥的緣故，每次發病，李欣蕊渾身都會水腫，有時候腫得眼睛就只剩一條縫。現在，她不僅是綜藝節目的常客，還是快手上的紅人，更重要的是，她還是個在對抗腎病病魔的「堅強娃」。
孩子生病最痛苦的莫過於父母，尤其是腎病這樣的疾病，看著全身水腫的不成樣子的孩子，父母心疼、害怕、擔心、顧慮重重、度日如年，他們憂慮的不僅僅是當下的治療效果，更多的是孩子日後的生活健康等等。
今天，我就和大家一起來講述一下關於兒童腎病症候群的話題。
兒童的腎病雖然起病急、表現重，但是經過合理的治療90%是可以完全治癒的。
腎病症候群患兒最常見的表現是：水腫、少尿、疝氣，少數有高血壓的表現：頭痛、易激惹等。
▲上圖的患兒就是非常典型的兒童腎病症候群。
需要做的檢查有：尿常規、24小時尿蛋白定量、尿肌酐比、電解質、腎功能、肝功能、血脂等，10歲以上有系統性紅斑狼瘡表現的查抗核抗體，必要時查B肝、C肝、HIV等。12歲以下不建議腎活檢，除非病情特殊需要。
兒童腎病症候群的診斷如下：
處於腎病範圍的蛋白尿：每日尿蛋白排洩量超過50mg/kg
低白蛋白血症：血清白蛋白濃度低於3g/dL(30g/L)
水腫
高脂血症
有上面4條中的前兩條就可以診斷兒童腎病症候群，後兩條可以有也可以沒有。
微小病變腎病MCD是兒童期腎病症候群最常見的組織病理類型。
ISKDC研究中(納入了521例在1967-1974年間因不伴系統性疾病的腎病症候群而就診的患兒)，根據腎活檢結果得到了如下：
微小病變腎病MCD：77%
膜增生性腎小球腎炎MPGN：8%
原發性局灶節段腎小球硬化FSGS：7%
增生性腎小球腎炎：2%
繫膜增生：2%
局灶性和球性腎小球硬化：2%
膜性腎小球腎病：2%
另外，對於激素的治療反應分為：
激素敏感性腎病症候群激素耐藥型腎病症候群
激素敏感性佔90%，這類患兒預後好，慢性腎臟病的風險極低。
10歲以下的患兒約有10%對激素無反應，這類對激素耐藥型的腎病症候群的預後較差，高加索人種患兒的10年腎臟存活率約為50%，而非亞裔或西班牙裔人種患兒的10年腎臟生存率更差。人種和基因缺陷或許是激素耐藥的原因。
因絕大部分對激素治療有效，故兒童腎綜的治療主要是類固醇激素。一旦診斷開始激素治療，90%可以達到完全的臨床治癒，還有10%的出現激素耐藥、效果不理想或者在早期就出現腎功能的受損，建議可行腎活檢檢查，明確。
除了激素的治療以外，還包括：限制鈉鹽、適當利尿，對於嚴重低蛋白血症合併高凝狀態則不建議使用抗凝治療。
預防措施包括：規律下床活動、避免低血容量、避免中心靜脈導管、及早治療感染和容量不足。補充鈣片和維生素D，不推薦降脂治療。控制血壓可使用ACEI和ARB 類藥物。
飲食：注意限制熱量的攝入、低脂飲食等。
相關文章連結：兒童腎病症候群營養指導
兒童腎病症候群因激素治療效果好，不建議各種中藥或其他方式的治療，造成兒童慢性腎臟病進入腎衰的首要原因是藥物的損傷。所以，請謹慎選擇給孩子看病的機構。
參考資料：
1.Nephrotic syndrome in children: prediction of histopathology from clinical and laboratory characteristics at time of diagnosis. A report of the International Study of Kidney Disease in Children.
2.Epidemiology and pathophysiology of nephrotic syndrome-associated thromboembolic disease.