前幾日，一家長帶著孩子焦急的來到門診，大夫你快幫我孩子看看啊，才十五六歲的孩子，怎麼就有腎病了呢？原來，在醫院查體時查出了蛋白尿，聽說蛋白尿跟腎病相關，家長就開始著急了。
蛋白尿確實是診斷腎病的一個重要指標，但檢查出蛋白尿就一定是得了腎病嗎？為什麼會出現蛋白尿呢？今天，我們特別邀請到了山東省名中醫藥專家、著名腎病專家高建東主任，為大家答疑解惑。
【專家介紹】
腎病診療中心主任，山東省首批中醫優秀學科帶頭人，山東省名中醫藥專家、2016年山東省十大醫德標兵。
【擅長疾病】
尤其擅長糖尿病腎病、高血壓腎損害、肥胖相關性腎病、急慢性腎炎、難治性腎病、泌尿道感染及結石、急慢性腎功能衰竭等疾病的治療對中醫、中西醫結合治療腎臟病有獨到見解，並對高脂血症、乳腺小葉增生症有深入的研究，治療男科、婦科相關疾病等。
一、查出蛋白尿一定是得了腎病嗎？
由於腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質（多指分子量較小的蛋白質）的含量很少（每日排出量小於150 mg），蛋白質定性檢查時，呈陰性反應。當尿中蛋白質含量增加，普通尿常規檢查即可測出，稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。
但是，被檢查出蛋白尿，也不一定就是得了腎病。
當人在一些特殊情況下，如劇烈運動、發熱、近期食用大量高蛋白質的食物也會造成生理性蛋白尿。
這種情況一般不需要進行特殊的治療，多休息，多喝水，一段時間後，蛋白尿就會消失。
二、蛋白尿是什麼原因引起的？
1、暫時性：見於運動、發熱或脫水。
2、姿勢性蛋白尿: 分為暫時性或持續性。
3、持續性良性蛋白尿。
4、原發和繼發性腎小球腎炎: 如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、腎病症候群、IgA腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎炎等。
5、原發性腎小管間質疾病: 如反流腎病、腎發育不良、急性間質性腎炎等。
三、蛋白尿如何確診？
當初次檢查出尿蛋白陽性時，不要直接扣死「蛋白尿」的帽子。因為第一次查的不一定具有病理意義，應複查1-2次。複查陽性者，應留24小時尿液做尿蛋白定量，如低於150mg可繼續隨訪。當24小時尿蛋白定量高於150mg時，即可確診為蛋白尿。
四、出現蛋白尿說明了什麼？
蛋白尿是腎損傷的一個重要標誌，也是引起慢性腎臟病變持續進展的一種獨立危險因素。
當腎小球濾過膜受損，大量的蛋白質從血液中濾出，超出了腎小管的回吸收能力；或者腎小球濾過膜正常，但腎小管受損，無法將正常濾出的蛋白質回吸收時，蛋白質就隨尿排出，形成蛋白尿。一般來說，腎小球受損導致的蛋白尿比較嚴重，而腎小管受損導致的蛋白尿比較輕微。
此外，蛋白質從腎小球漏出的越多，腎小管的負擔就越重，大量的蛋白質會導致腎小管壞死。所以說，蛋白尿是腎小球損傷的結果，同時又是腎小管損傷的原因，蛋白尿一定要控制，千萬不要忽視蛋白尿。
五、如何確定蛋白尿的程度？
臨床上可根據蛋白尿的多少將腎病劃分為三個階段，分別為：
微量蛋白尿階段：30毫克—300毫克
蛋白尿階段：300毫克——1000毫克
大量蛋白尿階段：1000毫克——3500毫克以上
六、確診蛋白尿後如何治療？
案例1：
李大哥是一家公司的生產經理，經常勞累過度，而且總是出現口渴、眼乾、胃部不適，去醫院診斷為慢性腎功能不全。
就這樣在2004年9月，李大哥從此踏上了治療腎病的漫長之路。
先後在三甲醫院接受治療，效果不是特別理想。05年開始到高建東主任這裡接受治療，按照高主任提出的方法，按時吃藥。李大哥的肌酐數值逐步恢復到了正常水平，最好的水平肌酐數值為112。
如今，李大哥距離查出腎功能不全已經有14個年頭，身體恢復的很好，還會抽時間鍛鍊身體、爬山，恢復到了以往健康的生活狀態中。