肺炎黴漿菌近八成耐藥

　　圖：何?良（右）表示，黴漿菌抗藥性過去兩年明顯增強/本報記者張婕舒攝

　　【本報訊】記者張婕舒報導：香港大學醫學院研究發現，兒童及年輕人感染肺炎的「罪魁禍首」肺炎黴漿菌，近八成出現耐藥變種，原先安全的抗生素變成無效，八歲以下受感染的兒童更加「無藥可醫」，被迫要用具輕微毒性、可能令小童牙齒永久變黑的四環素醫治。有病童因為出現抗藥性，用了15日時間連試八種抗生素，才終於對症下藥，醫生呼籲醫院管理局儘快落實「快速測試」普遍化，以便及早對症下藥。

　　港大微生物學系分析2010年4月至2012年3月瑪麗醫院的549名呼吸道感染住院病人，發現當中91人感染黴漿菌，88%即80人是兒童，2至11歲的感染者中有30%人感染黴漿菌，1歲以下、12至17歲兩群體的比例亦均超18%。肺炎黴漿菌感染者中，80%人已出現耐藥變種。

　　或被迫以毒藥醫治

　　港大感染及傳染病中心總監何?良表示，黴漿菌抗藥性過去兩年明顯增強，過去20年，主要用於肺炎黴漿菌兒童患者的大環內酯類藥物，一向安全有效，但近年出現耐藥變種的惡菌後，該藥已漸漸失效。餘下有效的四環素類與?諾酮類藥物，四環素類本身不適宜用於八歲以下兒童，因為可能對牙齒造成永久損害，而?諾酮類可能對肌腱、軟骨、關節造成損傷，不適合18歲以下未完成生長的青少年。

　　劉太的6歲女兒數月前突染耐藥變種的肺炎黴漿菌，送院治療，醫生以每兩日一種的速度嘗試不同抗生素，但都無效，孩子病情每況愈下。劉太稱，女兒惡化迅速，幾日內左邊肺部已經全白，出現肺積水需要立即做手術，每日會流出一罐可樂量的肺積水，後期更需依靠呼吸機，情況危殆。到第15天改用第八種抗生素四環素時，才最終對症，病情得以控制。

　　何?良稱，以往病毒抗藥性低，醫生憑經驗就可開出有效藥物，目前已很難在短時間內找對。尤其八歲以下小童，在確診感染耐藥惡菌前，醫生不可貿然嘗試有毒藥物，只能先以安全藥物逐個嘗試，易造成拖延加重病情。若能利用「快速測試」確定病人是否感染肺炎黴漿菌，及所染病毒是否耐藥惡菌，便能通過控制有毒藥物的劑量、使用時間，在危害最小的同時治癒病人。不過由於「快速測試」設備及使用昂貴、需專門化驗人員操作，許多醫院無此條件，有條件的醫院使用頻率也多為一周一次。何?良呼籲醫院管理局等部門評估香港該方面需要，儘快實現「快速測試」普遍化，使醫生能及早對症下藥。