本文原標題：《3個區域醫療中心！籤約家庭醫生！農村貧困患者大病專項救治…這些變化關係每個保定人！》
8月8日下午，我市召開新聞發布會，就全市醫療服務能力提升、健康扶貧、協同發展、中醫藥發展創新等四方面衛生健康重點工作進行了發布。
一、關於醫療服務水平提升工作
經過多年的發展，全市建起了比較完備的醫療衛生服務體系，醫療服務能力明顯提升。主要表現在四個方面：
一是醫療技術和急危重症救治水平顯著提高。全市評定了50個市級臨床重點專科，其中有6個專科列入省臨床重點專科建設項目。重大傳染病救治、心血管疾病介入治療、嚴重燒傷創傷和重症患者綜合救治、腫瘤診治等一批關鍵技術取得突破性進展，綜合救治能力進入省內第一方陣，病理診斷技術處於國內先進水平。市級建立了32個質控中心，組建了84個醫聯體，實現了人才、技術共建共享；10家醫療機構與京津202家醫療機構實現了檢查檢驗結果互認，4家三級醫院開展了日間手術，二級以上醫院全部開展了臨床路徑管理，優質護理服務實現了全市二級以上醫院全覆蓋。胸痛中心、卒中中心、創傷中心建設在全省領先，急危重症救治能力顯著提高。今年5月18日，市衛生健康委被國家腦卒中防治工程委員會授予「全國腦血管病防治優秀管理單位」稱號。
二是規劃建設了三個區域醫療中心。以市第二中心醫院和唐縣人民醫院為龍頭的保北、保西區域醫療中心已經建成，以安國市醫院為中心的南部區域醫療中心正在建設中。
三是縣級醫院醫療服務能力全面提升。唐縣、高碑店、安國、易縣、蠡縣、曲陽6個縣醫院被列為國家縣級醫院綜合服務能力提升項目，將以人才、技術、重點專科建設為重點，進一步提升綜合服務能力。唐縣人民醫院探索開展的「一站式」結算服務，被國家衛生健康委評為2018年度改善醫療服務活動十大亮點工作之一。
四是率先建設了遠程醫療中心。依託市第一中心醫院在全省率先建設了全市遠程醫療中心/網際網路醫院，得到了國務院醫改領導小組的充分肯定，並向全國推廣。目前，109條網際網路專線已開通107條，雲視訊點位已開通103個，預計年底可實現全市二級以上公立醫院全涵蓋。
二、關於健康扶貧工作推進情況
近年來，市衛生健康委始終把健康扶貧工作作為首要的政治任務，圍繞實現貧困人口基本醫療有保障，做了大量工作，取得了明顯成效。
一是建立健全各種制度。成立了健康扶貧攻堅領導小組和健康扶貧工作專班，建立了領導班子包聯、周例會、暗訪等工作制度。自去年6月以來，對全市40多家縣級醫院、200多家鄉鎮衛生院、800多個村衛生室和3000多戶貧困家庭進行了摸排走訪。
二是規範落實健康扶貧各項政策。全面實施「三個一批」行動，落實先診療後付費一站式結算等政策，成功救治全市貧困人口大病患者9110人；兜底救治貧困人口重病患者209人，成立了家庭醫生籤約服務團隊6633個，對享受政策的70377名慢病貧困患者全部進行了家庭醫生籤約服務，做到籤約一人，做實一人；貧困人口住院醫療保障全部規範在「三重保障線」框架內，建檔立卡貧困患者縣域內住院自付費用人均420元，個人實際自付比例平均為5.65%,全市建檔立卡貧困患者縣域內就診率93.05%。全市因病致貧返貧人口由2017年7月底的150428人減少到目前33551人。
三是開展健康扶貧特色工作。創新推行貧困人口醫療服務代辦制度。會同市醫療保障部門在全省率先建立了覆蓋縣、鄉、村三級的醫療服務代辦體系，在縣鄉村三級醫療機構設立醫療服務代辦站，實現了政策宣傳、看病就醫、費用報銷一條龍服務。打造了「青年巡診號進百村」「名老中醫進太行」「巾幗巡診號」「勞模專家巡診號」等健康扶貧志願服務品牌。組建了百餘支志願服務隊，為473個貧困村的老百姓送醫送藥、進行了健康扶貧政策宣講、指導幫助村衛生室提升了服務能力。
三、關於醫療衛生協同發展工作情況
全市衛生健康系統搶抓協同發展機遇，爭取京津更多優質醫療衛生資源向保定轉移，建立多層次、多領域合作機制。市第一中心醫院等5所醫院與北京世紀壇醫院等5所醫院進行全方位、多領域、深層次合作對接，成為京津冀區域檢驗結果、影像資料互認的第一批醫院。市兒童醫院被北京兒童醫院託管後，技術服務能力得到快速提升。為擴大技術服務效應，市兒童醫院牽頭成立了「保定市兒科醫療聯盟」，與105家醫療機構籤訂了聯盟協議。去年初，國家兒童醫學中心腫瘤外科保定病區在市兒童醫院正式啟動，利用血漿置換治療技術成功救治了我市首例非典型性溶血尿毒症候群患兒；市傳染病醫院與北京佑安醫院共建臨床生物醫學標本庫，收儲生物醫學標本1000人份；市第二醫院先後從首都醫科大學附屬北京口腔醫院引進隱性矯治、纖維根管治療等4項新技術，填補了我市空白；與清華長庚醫院董家鴻專家團隊合作，推動我市肝膽外科技術邁上新臺階；淶水縣醫院積極與北京市航空總醫院、燕化醫院開展合作共建，讓患者在家門口就享受到了北京三甲醫院的服務。目前，全市共建立3個院士工作站，有59家二級以上醫院與京津冀83家大型綜合醫療機構和科研院所建立了協作關係。
四、關於中醫藥傳承創新工作
中醫藥是我們中華民族的「瑰寶」。注重傳承、固本培元是中醫藥發展的必然路徑。為激發中醫藥創新發展，全力打造預防保健、醫療、科研、教育、產業、文化「六位一體」的中醫藥強市，主要做了五個方面工作：
一是保護傳統中醫。充分挖掘整理、傳承弘揚劉完素寒涼派、張元素易水學派和其他歷代中醫藥名家學術理論、思想和流派傳承，研究推廣民間偏方驗方。目前，全市有國醫大師傳承工作室2個、全國名老中醫藥專家傳承工作室3個、全國基層名老中醫藥專家傳承工作室3個、省名中醫傳承工作室4個。
二是發掘綠色中醫。發展綠色中藥材產業，全市形成以安國為中心的平原種植區和西部太行山區種植帶兩個優勢區域。
三是拓展科技中醫。目前全市共有國家級中醫重點專科4個，省級中醫重點專科6個，省級中醫重點專科建設單位40個，市級中醫重點專科89個；2019年，有14項科研項目列入省級中醫藥類科研計劃。
四是發展產業中醫。積極開展中醫藥健康養老服務，大力推進中醫藥健康旅遊產業，已初見成效；
五是宣傳文化中醫。通過開展健康講座和義診服務，不斷提高中醫藥、健康知識普及率，提升公民中醫藥素養。
記者提問環節
全市農村貧困患者有哪些病屬於大病專項救治範圍？怎麼聯繫定點醫院？能享受什麼優惠政策？
市衛生健康委醫政藥政處處長賈建茹：
目前，大病專項救治病種是25種。即兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇顎裂、尿道下裂、耐多藥結核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、愛滋病機會感染。
聯繫定點醫院：我們要求各縣（市、區）衛生健康行政部門和各級各類醫療機構成立專門組織機構，加強農村貧困大病患者就醫政策宣傳，及時向社會公布定點醫院和相關責任部門、人員信息，並確保通訊暢通。同時，村醫、家庭醫生等基層衛生隊伍要加大政策宣傳力度，有序組織農村大病患者到定點醫療機構接受治療。
享受優惠政策：農村貧困大病患者住院實行「先診療，後付費」，提高大病保險報銷待遇，取消大病保險費用報銷起付線，按照醫療費用高低分四段對合規醫療費用進行報銷，費用越高，報銷比例越高。即0元到5萬元（含）的補償60%，5萬元到10萬元（含）的補償70%，10萬元到15萬元（含）的補償80%，15萬元以上的補償90%。一年內累計報銷，封頂線提高到每人每年50萬元。
我市健康扶貧經過三年努力工作已經取得階段性成效，請問下一步工作重點是什麼？
市衛生健康委基層衛生健康處處長廖吉海：
健康扶貧實施以來，我市認真貫徹落實黨中央、國務院、省委、省政府和市委、市政府脫貧攻堅重大戰略部署，廣泛動員衛生健康系統力量，積極發揮健康扶貧牽頭部門責任，緊緊圍繞實現基本醫療有保障的目標標準，強力推進健康扶貧工作，現取得階段性成效。
目前，我市建檔立卡貧困人口28993戶，其中因病致貧返貧17064戶，全市因病致貧返貧人口由2017年7月底150428人減少到目前33551人；貧困人口患大病需救治9139人，已救治9110人，救治進展為99.70%；貧困人口患慢病70473人，已救治70121人，救治進展為99.50%；貧困人口患重病209人，兜底救治209人，救治進展100.00%。全市成立了家庭醫生籤約服務團隊6633個，實現了貧困人口家庭醫生籤約服務應籤盡籤。貧困人口住院醫療保障全部規範在「三重保障線」框架內，建檔立卡貧困患者縣域內住院自付費用人均420元，個人實際自付比例平均為5.65%。
下一步，我們將繼續堅持圍繞實現基本醫療有保障的目標要求，在全面規範落實健康扶貧政策的基礎上，重點提升基層醫療衛生服務能力，確保貧困人口看病有地方、有醫生，有制度保障。今後將重點做好以下四方面工作：
一是在人才培養培訓方面，加大農村訂單定向免費醫學生培養力度，繼續為貧困地區鄉鎮衛生院招聘特崗全科醫生，條件可放寬到執業助理醫師，力爭實現每一個鄉鎮衛生院有一名全科醫生。大力推廣承德市「雨潤工程」模式，積極面向村衛生室開展免費醫學生培養，不斷穩定壯大基層人才隊伍。
二是在人才統籌使用和能力提升方面，鼓勵實行「縣聘縣管鄉用」和「鄉聘村用」，落實大學生村醫項目，為鄉鎮衛生院和村衛生室聘用合格的醫務人員。建立健全壓茬選派制度，通過縣包鄉、鄉包村，選派醫生開展巡診或派駐等靈活方式，解決鄉村兩級衛生機構缺乏合格醫務人員的問題。繼續深入實施「春雨工程」，通過合作發展、技術幫扶等手段，強化縣級醫院對鄉鎮衛生院的技術輻射、醫療質量安全和管理水平的帶動作用，落實鄉鎮衛生院對村衛生室的業務管理和指導責任，推進區域醫療資源共享，不斷提高縣域醫療衛生服務整體水平。
三是加強信息網絡建設，深入推進網際網路+健康醫療。繼續深入開展「保定市遠程醫療中心」（保定市網絡醫院），實現市、縣、鄉網絡互聯互通對接會診服務，方便基層醫療衛生工作開展，方便廣大患者看病就醫。四是不斷完善健康危險因素防控長效機制，推動實現健康扶貧關口前移。構建防返貧機制，減少因病返貧的存量，控制因病致貧的增量。深入開展健康促進攻堅行動。強化健康教育陣地意識，針對影響健康的行為與生活方式、環境等因素，在貧困縣和貧困地區優先實施健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理、環境6項健康促進行動。針對重點人群、重點疾病、主要健康問題和健康危險因素持續開展健康教育，通過健康講座等多種方式，普及健康知識。全面開展重點疾病防治攻堅行動。強化源頭預防，以貧困地區為重點，通過開展疫情監測進一步加大對傳染病的綜合防控力度，圍繞傳染病重點地區、重點人群、重點環節，推進宣傳教育、綜合幹預、擴大檢測，努力從源頭上遏制因病致貧、因病返貧。
我市非中醫類別的執業醫師可以提供中醫藥服務嗎？
市衛生健康委中醫處處長齊嵐：
非中醫類別的醫師是可以提供中醫藥服務的，但有相應的具體要求和服務類別。為充分發揮中醫藥在防未病中的主導作用，在重大疾病中的輔助作用，在疾病康復中的核心作用，2019年7月11日，河北省中醫藥管理局、河北省衛生健康委印發了《關於非中醫類別醫師提供中醫藥服務有關事項的通知》，規定了五種條件下非中醫類別醫師可以提供不同的中醫藥服務。
一是非中醫類別執業醫師取得了中醫類別執業醫師資格或《中醫（專長）醫師資格證書》的，經所在主要執業機構考核，並在批准該機構執業的中醫藥主管部門登記後，可以在臨床中提供相應中醫藥服務。
二是非中醫類別執業醫師具備以下4個條件之一的，經所在執業機構考核，確認中醫藥專業技術達到相應水平的，可在臨床工作中提供中成藥、醫療機構中藥製劑、中醫藥適宜技術、中藥飲片4類中醫藥服務。第一個是取得中醫類別執業助理醫師資格，第二個是取得省級以上教育行政部門認可的中等以上中醫、中西醫結合專業學歷，第三個是取得《傳統醫學師承出師證書》，第四個是參加省中醫藥管理局認可的2年以上西醫學習中醫培訓班並取得相應證書的。
三是非中醫類別執業醫師經過不少於1年系統學習中醫藥專業知識，經轄區縣級以上中醫藥主管部門或所在二級以上醫療機構考核合格後，可以在臨床工作中提供中成藥、醫療機構中藥製劑、中醫藥適宜技術等3類中醫藥服務。
四是在鄉鎮衛生院或村衛生室執業的非中醫類別執業（助理）醫師,取得中醫類別執業助理醫師資格，經所在主要執業機構考核，在轄區縣、市級中醫藥主管部門登記後，可獨立從事一般的中醫執業活動。
五是基層醫療衛生機構中的非中醫類別執業（助理）醫師、以西醫為主的鄉村醫生，參加縣級以上中醫藥主管部門組織的中醫藥適宜技術推廣培訓班並考核合格的，可以在轄區內提供所學的中醫藥適宜技術服務。家庭醫生籤約團隊中的非中醫人員，參加縣級以上中醫藥主管部門組織的針對家庭醫生籤約服務包中中醫藥服務內容的培訓並考核合格的，可以在家庭醫生籤約服務中提供相應的中醫藥服務。
我市家庭醫生籤約服務對象有哪些？家庭醫生可為籤約群眾提供哪些服務？
市衛生健康委基層衛生健康處處長廖吉海：
家庭醫生籤約服務對象為轄區內常住參保居民。重點是三類人群：一是優先向老年人、孕產婦、兒童以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群提供籤約服務;二是優先向殘疾人、計劃生育特殊困難家庭等特殊群體提供籤約服務;三是建檔立卡貧困人口籤約服務全覆蓋。
家庭醫生團隊主要為籤約群眾提供基本醫療、基本公共衛生、健康管理服務和個性化服務。
基本醫療服務包含常見病、多發病的一般診療服務，突發急危重病入院前必要的應急處置。向籤約居民免費提供。
基本公共衛生服務共14類55項。向籤約居民免費提供。
健康管理服務和個性化服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化籤約服務內容，開展與疾病相關的健康評估、家庭出診、家庭病床、家庭護理、康復指導、中醫藥「治未病」、遠程健康監測、疾病預防指導等服務，滿足居民多元化健康需求，並按規定收取籤約服務費用。
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