上次我們說到了「剖腹產產後那些疼痛及疼痛相關的護理問題」,其實寫這篇文章,主要是因為,我有個同學懷孕才4個月就和我說「一定要剖腹產,才不要順產呢,疼死了……」。
於是我只好苦口婆心的和她說,「順產可以打無痛的」,「剖腹產產後可遭罪了……」。
於是我想到了千千萬萬和她一樣想法的孕媽們,也希望你不要僅僅因為害怕疼痛、良辰吉日等原因而選擇剖腹產。
當然,如果你有剖腹產指徵,那麼也無需被嚇到,畢竟「生」是唯一的選擇當然也是最偉大的選擇,做好剖腹產護理,能很大程度上避免一些不必要的疼痛和麻煩(併發症),是產婦順利康復的關鍵。下面跟隨喜芽孕育的黃大夫一起來看看。
術後護理要點
體位:平臥側臥有講究
剖腹產者大多採用椎管麻醉,術後須去枕平臥六小時,麻醉消失後,上下肢肌肉可做些收放動作。
手術6小時後可用枕頭了,也可以做做翻身活動。
24小時後應該練習翻身、坐起,並下床慢慢活動。適當活動能增強胃腸蠕動,儘早排氣;促進血液流動,防止血栓形成;促進腸段活動,可防腸粘連。
此外,6小時後應減少平臥,手術後麻醉藥作用消失,產婦傷口感到疼痛,而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感,故可採取側臥位,使身體和床成20-30度角,將被子或毛毯墊在背後,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。
術後24h拔出尿管後可協助患者下床活動。當患者第一次下床時,囑其在床邊坐10分鐘,再扶其站立、活動,體位應由臥位一坐一站位慢慢的改變, 防止體位性低血壓的發生。
飲食:禁食-流食-半流
剖腹產產婦術後6小時內因麻醉藥效尚未小時,全身反應低下,為避免引起嗆咳和嘔吐等,應暫時禁飲禁食,若產婦確實口渴,可間隔一定時間餵少量溫水;
6小時後可進食溫開水、小米粥、雞鴨魚湯等流食。在排氣前忌食奶類、甜食。進食之前可用少量溫水潤喉,每次大約50毫升,若有腹脹或嘔吐應多下床活動。第一餐應以清淡簡單為宜,如稀飯、清湯,並要少量。若無任何腸胃不適,則可慢慢恢復正常食量;
排氣後可食用麵條、混沌等半流食。
通便後普食。
需要注意的是,術後應儘量避免攝入容易產氣的食物,如奶、豆漿、紅薯、甜食、洋蔥、大蒜等。也要避免過於油膩和刺激性的食物。
排尿:努力排尿很重要
一般術後第二天靜脈滴注結束會拔除留置導尿管,拔除後3~4小時應排尿,以達到自然衝洗尿路的目的,防止尿儲留,預防尿路感染。
剖腹產24小時拔除尿管後,產婦多害怕排尿痛或者對床上解尿不適應而拒絕喝水,拒絕排尿,這樣會導致膀胱過度充盈而降低收縮力,反射性抑制膀胱括約肌痙攣而增加排尿困難。
產後尿瀦留是產褥期常見的併發症,可影響子宮收縮,導致陰道出血量增多,造成產後泌尿系統感染,甚至導致膀胱破裂。
所以產後要少量多次喝水,如果尿不出來,可以聽聽水流聲,如果不習慣臥床小便,可下床去廁所,再解不出來,應告訴醫生,直至能暢通排尿為止。
產後適量運動,縮肝、抬臀、抬腿,儘早下床活動,會使骨盆底及腹肌張力恢復,有利於排尿。
刀口護理:避免沾溼
咳嗽、噁心、嘔吐時應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂,可以抱著枕頭,能緩解疼痛。發癢時不要搔抓,更不要用不潔淨的物品擦洗。
會陰衝洗時不要讓髒水進入陰道;
術後2周內應避免腹部切口沾溼,全身清潔宜採用擦洗,在此之後可以淋浴,惡露未排盡前禁止盆浴;
如果傷口發生紅腫,熱痛,不可隨意擠壓敷貼,及時就醫。
術後觀察要點
體溫
正常產婦,產後生命體徵在正常範圍。產後24小時內,體溫略升高但不超過38C,可能與產程長致過度疲勞有關。
產後3-4日可能會出現「泌乳熱」,乳房充盈影響血液和淋巴回流,乳汁不能排出,一般不超過38 °C。當然護士會每天為你量體溫,你不用擔心。
皮膚
術後鎮痛泵的應用,患者感到舒適或怕疼痛而長時間不翻身,容易導致臀部,骶尾部發生紅腫。護士會指導你早、勤翻身,擦洗,更換清潔衣服及護理墊,避免局部長時間受壓而發生壓瘡。
如果局部皮膚出現紅腫熱痛等現象,要及時告知醫生。
惡露
正常情況下,惡露10天內會從暗紅色變為淡黃色,分娩後兩周變為白色,4~6周會停止。
若超過4個星期還有暗紅色的分泌物或產後兩個月惡露量仍很多時,應到醫院檢查,檢查子宮復舊是否不佳,或子宮腔內殘留有胎盤、胎膜,或合併有感染。
刀口
術後觀察傷口有無滲液、滲血、敷料溼透現象,若出現應及時告知醫生,保持傷口清潔、乾燥。
出院後更需要每天注意觀察,一旦刀口出現發紅、腫脹或疼痛,甚至出現出血液體或血液或異味時一定要及時就醫處理。
在您手術之後的數天內,以下情況是常見的。
切口部位有少量血液或透明液體溢出。
切口部位輕微的發紅、腫脹或疼痛。
腹部有些疼痛和酸痛。
陰道出血(惡露)。
骨盆腔絞痛。
疲勞。
術後住院期間會根據情況,適時拔除尿管,一般術後第二天複查抽血,視結果決定是否需要進一步處理。
出院前會安排複查婦科超聲,了解子宮恢復的情況。
如果體溫、手術切口、抽血以及超聲結果都無大礙,酌情安排出院。
(本文來自:百度寶寶知道 喜芽孕育)
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