多動症兒童的行為表現

2020-07-28 賽醫學

小月媽媽的傾訴

某天，小月媽媽給我講述了她兒子的故事：幼兒園時小月就是一個特別調皮搗蛋的孩子。他會去搶小朋友的水果，奪走小朋友的玩具。當小朋友都很安靜地坐著的時候，他會隨意站起來說話，還會在上課時跑出教室。

或許大多數人認為，這種情況會發生在幼兒園的很多孩子身上，不足為奇。同樣，在小月的父母看來，他只是調皮搗蛋的天性使然，並且認為越調皮搗蛋的孩子越聰明，認為孩子長大點懂事了就好了！然而隨著小月進入小學，被認為「聰明」的小月開始變得「糟糕」起來。上課不聽講，隨意走動，大聲說話，影響課堂紀律，功課一塌糊塗。橡皮永遠找不到，文具盒裡面永遠是空的，今天買的筆，晚上到家時已經不見了。下課經常因為小事和同學發生爭執，甚至打架，父母每周都會接到老師的「投訴」電話，「請家長到學校來」更是一周好幾次。父母不停地說教，有時候迫於無奈甚至會動手打他，但收效甚微。

有一次，小月將鉛筆芯直接扎進了一個小姑娘的臉蛋；又有一次，小月在體育課上拿著一根竹竿狠狠地敲打了另一個同學的後背。這兩次事件讓小月的父母意識到孩子不單單是調皮搗蛋，而可能是個有問題的孩子。

多動症兒童的行為表現

班裡的孩子開始不願意和他一起玩，認為他是「闖禍大王」，並逐漸疏遠他。

從那時候開始，小月的媽媽在校方的要求下，開始進行陪讀。

小月媽媽在回憶時，一直說那時候的生活是灰暗的。直到有一天通過學校心理老師的介紹，媽媽帶著小月來到了我的診室。經過詢問、對孩子的觀察及測評，確診小月患有注意缺陷多動障礙，並有對立違抗行為，已經達到嚴重的程度。

注意缺陷多動障礙（ADHD，俗稱「多動症」）在不同的年齡段有不同的表現，但是這裡所說的注意缺陷多動障礙和一般老百姓所說的「多動」是有區別的。要分清哪些是調皮搗蛋的天性，哪些是家長溺愛造成的我行我素，哪些確實是一種神經發育障礙，識別的標準如下：

ADHD 兒童按年齡可劃分為兩個時期：4～6歲為學齡前期，7～12歲為學齡期。

4～6歲學齡前期兒童主要培養的是良好的生活習慣、基本的學習技能、發展同伴關係、做好入學前的準備。學齡前期異常行為表現有：

·過分吵鬧和搗亂，在家和幼兒園不聽指令。

·頻繁地打人，經常冒犯同伴，惹禍。

·無法接受幼兒園教育及遵守生活作息制度，如進食、午睡、集體遊戲等。

·不能靜坐學習。

多動症兒童的行為表現

多動症兒童的行為表現

4～6歲學齡前期兒童異常行為表現

這樣的行為一旦發展到在家難以管教、在幼兒園無法控制的程度，進而影響認知、學習、情緒，以及和同伴交流，則稱為功能損害。

7～12歲的兒童由幼兒園的遊戲化學習進入學校的課堂學習階段，於是在學齡前期未被家長發現及引起重視，或者因為寵愛而被忽視的種種不良表現，會隨著學業要求的增加而放大，學齡期兒童的異常行為表現有：

·上課不安靜，好動、喜插嘴、小動作多，影響課堂紀律。

·難以集中注意力聽課，常分心或走神，影響學習。

·行為衝動，好發脾氣，影響與同伴的關係。

·做事沒有計劃性，愛忘事，丟三落四，總犯粗心的錯誤，表現出糊裡糊塗的樣子。

·智力正常，但學業落後。

多動症兒童的行為表現

7～12歲學齡期兒童異常行為表現

7～12歲學齡期兒童主要培養良好的學習習慣和樹立正確的道德品質觀念，ADHD 兒童出現的上述異常行為會影響其學習習慣、學習效率、與同伴的關係、對情緒的控制、對集體規則的遵守等，而功能損害也會隨之更明顯。

家長要了解這些異常的行為表現帶來的後果，其可以發生在家庭、校園和公共場合。這些「熊孩子」一旦走出家門，暴露的問題就更多了，在公共場合的冒失或闖禍，會使父母很尷尬。在幼兒園或小學惹的麻煩就很多，老師不斷地「告狀」、與同伴之間的衝突、學業上的落後等，使父母苦不堪言。更有甚者出現家長陪讀的現象，家長坐在幼兒園或小學的教室裡，監督孩子的一言一行。通常在無可奈何的情況下，孩子才被家長帶到醫院就診。

如果孩子出現了類似這樣的問題行為，建議您不妨先找專業的醫生諮詢一下，當然應該帶孩子一同前往，醫生需要通過對孩子的觀察，結合家長的主訴及臨床的評估才能給出科學有效的建議或治療方案。

通過小月的案例，在此提醒各位家長，要儘早關注多動孩子出現的症狀——注意力不集中、好動、衝動。有這些特質的孩子常被大人簡單地定義為「調皮的小孩」，但事實並不是個體特質那麼簡單，也許是有特殊的疾病，建議及早帶孩子向專科醫生進行諮詢，由專科醫生進行評估和診斷，切勿因貽誤治療時機而釀成大錯。

對於小月這種達到嚴重程度的注意缺陷多動障礙，必須首選藥治療，同時配合適當的行為糾正。

多動症兒童的行為表現

多動症兒童的行為表現

2011年美國兒科學會《兒童青少年ADHD診斷、評估和治療的臨床實踐指南》，建議對4～5歲的學齡前期ADHD兒童以行為治療為主，如行為治療無效考慮藥物治療；6～11歲學齡期ADHD兒童建議首選藥物治療，推薦藥物和行為治療的聯合療法；12～18歲的ADHD青少年建議以藥物治療為首選，推薦輔以心理治療。

註：該指南對學齡前期、學齡期兒童的年齡劃分與國內略有差異，國內4～6歲為學齡前期，7～12歲為學齡期。

多動症兒童的行為表現

內容摘自：《醫教整合讓ADHA兒童健康成長》

金星明 禹東川 編著

多動症兒童的行為表現

多動症兒童的行為表現

科學出版社賽醫學（sci_med）

科學出版社醫藥衛生分社訂閱號

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