兒童長高的秘密專題一：解密人生長激素

在頭條進行科普的日子裡，收穫了許多粉絲的青睞。進修的日子是枯燥乏味的，正是有了頭條才讓我發現這些進修生活的精彩。完成日常事務外，大部分時間用於頭條創作和粉絲互動上。為了能寫出優質的科普文章，在創作之餘查閱文獻是一件耗時巨大的工程。但是正是有了這份熱情，才收穫了更多的專業知識。

周末書店成了最常光顧的場所

看看新版大學本科教材，寫寫讀書筆記，溫故而知新。

很多粉絲私信我，孩子診斷生長激素缺乏症或特發性矮小症，醫生建議生長激素治療，家長們由於不了解生長激素的作用，而擔心它可能帶來的不良結局，紛紛諮詢江醫生，所以我將它作為專題進行分次科普。今天我們來簡單介紹人類生長激素。

人生長激素

• 20世紀40年度華裔加拿大學者李卓浩從牛的腺垂體中分離出一種具有促生長作用的強效蛋白質，命名為生長激素（GH）。人生長激素（hGH）由191個胺基酸殘基組成，其化學結構和人催乳素十分相似。

生長激素是蛋白質類激素，不是類固醇激素

• 人生長激素是由人體腺垂體嗜酸性細胞分泌的（這個垂體在大腦當中，所以矮小症的孩子做垂體磁共振，就是為了看看垂體是否存在異常），生長激素分泌呈脈衝式（像波浪一樣有波峰和波谷），青春期及青春後期平均可達8次/天，hGH脈衝波峰在青年期最高，隨年齡的增長而逐漸減少。血清中hGH水平還受睡眠、體育鍛鍊、血糖及性激素水平等多種因素影響。如果垂體不發育、垂體發育不良或垂體腫瘤、空泡蝶鞍、視中隔發育不良、垂體周圍囊腫壓迫等都可以引起原發性生長激素缺乏症。

垂體前葉嗜酸性細胞分泌生長激素

• 兒童睡眠質量好，對生長激素的釋放是非常有利的。因為人入睡後生長激素分泌明顯增加，約60分鐘左右達到高峰，之後逐漸降低。50歲後睡眠期間生長激素峰逐漸消失，至60歲時僅約青年時的50%。所以兒童保證充足的睡眠是非常必要的。
• 血液中生長激素以兩種形態存在，一種是結合了生長因子結合蛋白的結合型，另一種是游離型。結合型的生長激素佔到生長激素總量的40%-45%，是生長激素的外周儲存庫，與游離生長激素保持動態平衡，並決定血中游離型生長激素水平以及進入組織和到達細胞膜表面的量。
• 血液循環中生長激素主要在肝臟和腎臟進行降解，其半衰期為6-20分鐘。

生長激素對人體的生理作用

家長們普遍認為生長激素就只有促進身高增長的作用，基於這樣的認識導致有些家長覺得孩子矮一點能接受，缺就缺唄。但是事實上根本不是這麼一回事，臨床上因為工作繁忙，醫生也不可能保證給每個生長激素缺乏的孩子家長詳細介紹人生長激素的作用。

良好的溝通，佔用大量時間，但是的確起到事半功倍的作用。

1、生長激素顧名思義可以促進機體生長：hGH幾乎對所有組織和器官的生長都有促進作用，但是最為重要的是對骨骼、肌肉和其他組織細胞的增殖，主要增加了細胞中蛋白質的合成。促進全身多數器官細胞的大小和數量增加。這種作用在青春期達到高峰，在長骨骨骺閉合前，hGH直接刺激骨生長板的前軟骨細胞分化為軟骨細胞，促進骨的縱向生長，從而身高增長。

[心]生長激素缺乏症兒童出生身高體重均正常，1年後出現生長速度減慢，身高落後比體重低下更為明顯，生長發育緩慢程度增加，身高增長速度<5cm/年，身高落後同年齡、同性別正常健康兒童生長曲線第三百分位以下或低於平均數減去兩個標準差。

長骨的生長

2、hGH對蛋白質代謝的作用：加速蛋白質的合成代謝，主要促進胺基酸向細胞內轉移，並抑制蛋白質的分解，增加蛋白質含量。GH能加速軟骨、骨骼、肌肉、肝、腎、肺、腸、腦及皮膚組織的蛋白質合成。所以一些運動員及健美運動員違規使用生長激素從而達到增加肌肉含量的目的，這在體育競技中是非常不道德的也是被禁止的。在燒傷科，患者由於體內大量蛋白質消耗，此時給與生長激素治療可以扭轉機體負氮平衡狀態，從而為儘早植皮創造時機，提高治癒率。

​​[心]生長激素缺乏症的兒童體力活動減少、運動能力下降、代謝率降低，食慾低下。

生長激素可增加肌肉含量

3、hGH對脂肪代謝的作用：促進脂肪的降解，為脂解激素。可激活對胰島素敏感的脂肪酶，促進脂肪分解，增強脂肪酸的氧化、提供能量，最終使機體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉移，有助於促進生長發育和組織修復。hGH還能抑制脂肪細胞分化，對抗胰島素刺激的脂肪合成的效應，減少三醯甘油的蓄積，使組織特別是肢體的脂肪含量減少。生長激素缺乏的兒童臉圓而胖、皮下脂肪相對較多，前額突出，下頜較小，但身材勻稱。

​[心]生長激素缺乏症的孩子：血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、載脂蛋白B等水平升高，高密度脂蛋白降低。所以心血管疾病的發病率明顯增高。

生長激素缺乏患者皮下脂肪相對較多，圓臉居多

4、hGH對糖代謝的作用：GH對糖代謝的影響多繼發於其對脂肪的動員。血中游離脂肪酸增加可抑制骨骼肌與脂肪組織攝取葡萄糖，減少葡萄糖消耗，血糖上升，表現為「抗胰島素」效應。hGH也可以降低外周組織對胰島素的敏感性而升高血糖。hGH還可以增長和維持骨骼肌和心肌內的糖原儲備。所以GH分泌過多時可以引起垂體性糖尿。

​[心]生長激素缺乏症的孩子由於骨骼和心肌內糖原儲備少，耐力下降，體力活動難以堅持。

體力不支，學習能力下降。

兒童長高秘密專題一之解密生長激素就介紹到這，下次我們來介紹生長激素與生長因子的關係，以及生長激素分泌的幹擾因素有哪些，我們下期再見！