孕早期感染風疹,一定要終止妊娠嗎?

2020-12-18 淼哥故事會

在沒懷孕之前,您可能都沒把風疹病毒放在眼裡。因為一般人感染風疹病毒,低燒幾日,出幾日疹子,這病就算過去了,並且在您的體內會產生一種永久的抗體IgG保護著您,防止您下回再次感染。

但是,孕期感染了風疹病毒就很麻煩,因為風疹病毒是可以從母體通過胎盤屏障感染胎兒的,尤其是懷孕早期(孕14周之前),數據顯示:懷孕12周之前的孕婦感染風疹病毒後有90%的概率發生宮內感染;懷孕13~14周感染風疹病毒者有54%概率發生宮內感染。

風疹病毒對寶寶的危害

風疹病毒感染胎兒或新生兒後,有一定的概率導致寶寶出生缺陷,造成一個或多個臟器損傷。如:①先天性青光眼、白內障等眼部損害。②感覺神經性耳聾。③嚴重的先天性心臟病。④腦膜腦炎、智力低下等中樞神經系統病變。

這裡淼哥先多句嘴,一些血清學檢查中(如優生五項)提示:風疹病毒IgM陽性——RV-IgM(+),並不能確診孕婦目前就是感染了風疹病毒,因為IgM抗體產生後一般可持續12周,陽性結果可能是前期感染,也有部分人可以持續性lgM陽性,況且檢查還有假陽性的可能。所以,不能僅憑血清學結果而建議終止妊娠。

孕婦早期感染風疹病毒怎麼辦?

如果孕婦早期真的早期感染了風疹病毒,並不是說一定要終止妊娠,目前臨床上主要看有無發生宮內感染。

雖然風疹病毒在懷孕早期有很高的概率發生宮內感染,但在未發生宮內感染的情況下或感染程度低的情況下,也並不一定會對胎兒造成嚴重的缺陷。若孕婦早期感染風疹病毒,醫生需充分告知患者疾病的相關風險,如您選擇繼續懷孕,需繼續追蹤血清學檢測及通過超聲、核磁密切監測胎兒發育情況,也可通過羊水穿刺、PCR技術檢測羊水中病毒的RNA來確診是否發生宮內感染。若影像學提示出現胎兒有發育異常或確診發生宮內感染的情況,多建議終止妊娠。

最後,為減少孕期感染風疹病毒風險及避免面對孕期血清學陽性結果的抉擇煩惱,可在備孕的時候篩查血清學,對於IgG陰性的患者可在接種風疹疫苗1~3月後計劃懷孕。

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