如果你總是無緣無故發脾氣、暴躁，也許就是甲狀腺出問題了……
你的甲狀腺還好嗎
黃霖雨
甲狀腺是人體內最大的內分泌器官，每天都在不斷地製造、分泌甲狀腺激素，以維持人體的正常機能，因此被稱為「身體的引擎」。《中國十城市甲狀腺病流行病學調查》顯示，甲狀腺功能減退患病率達6.5%，甲狀腺結節患病率高達18.6%。甲狀腺疾病已成為內分泌系統疾病中的第二大疾病。
作為惡性腫瘤的一種，甲狀腺癌的發病率也在逐年升高。北京市腫瘤防治研究辦公室發布的數據顯示，男性甲狀腺癌發病率由2005年的2.35/10萬上升至2014年的15.07/10萬；女性甲狀腺癌發病率由2005年的7.04/10萬上升至2014年的41.11/10萬。在2015年女性惡性腫瘤新發病例中，甲狀腺癌已位居第三，僅次於乳腺癌和肺癌。
讓人擔憂的是，公眾的甲狀腺健康意識卻十分不足，甲狀腺疾病患者的知曉率與治療率都不高。甲狀腺異常的典型症狀有：體重波動大、焦慮、情緒失常、疲倦乏力、失眠或嗜睡等，它們容易被忽視，或被誤解為單純地由壓力所致。那麼，關於頸部前部這個蝴蝶狀的器官，你了解多少？你的甲狀腺還好嗎？
25歲，我的甲狀腺出問題了
不幸的是，25歲的我，就遭遇了甲狀腺功能異常的問題。去年9月底的一次聚會上，朋友無意間發現我的脖子有些微腫大，她囑咐我一定要去醫院做檢查。一查還真嚇我一跳——甲狀腺Ⅱ度腫大，有明顯的甲狀腺功能減退症(即我們常說的甲減)。而根據抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)與抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)明顯升高來判斷，基本確診為橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis，以下簡稱「橋本」)。此後，我需要每日早晨服用一顆調節甲狀腺激素的藥物。或許你還不知道，橋本目前尚不能治癒，伴隨終身的可能性極大。25歲，終身慢性病，吃一輩子的藥？這對於自認為還「年輕無極限」的我而言，可謂晴天霹靂。
調節情緒、接納現實是我要克服的第一關。事實上，甲狀腺疾病正在年輕化，25歲、女性罹患甲狀腺疾病並不需要大驚小怪。不管是公眾較為熟悉的甲狀腺功能亢進症(即甲亢)、甲狀腺功能減退症(即甲減)，還是甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進併發症等，年輕患者的比例都在提高。除了遺傳因素，飲食習慣、生活方式、周邊環境等都會影響甲狀腺功能。
一項基於290例甲狀腺手術患者(疾病診斷主要包括甲狀腺癌、甲狀腺良性腫瘤)與379例健康人群的對比調查顯示，經常食用醃製/燻制食物、經常生悶氣、從事腦力工作(他們的精神壓力更大)是甲狀腺疾病患病的危險因素。生活在一線城市的我，與眾多90後年輕人一樣，生活節奏快，喜歡熬夜，面對高強度的社會競爭不得不高強度地學習、實習、工作。這些都為我的甲狀腺問題埋下了伏筆。而橋本作為一種典型的自體免疫性疾病，遺傳因素也是不可忽略的。可以說，我在25歲時遭遇橋本，是先天條件與後天環境共同作用的結果。而在我的身邊，被確診為甲亢、甲減、有甲狀腺結節甚至患甲狀腺癌的年輕人也有不少。
另一方面，通過閱讀專業文獻、瀏覽丁香園等醫療知識平臺、向內分泌科醫生諮詢等方式，我也了解到甲狀腺疾病並沒有想像得那麼可怕。即使是惡性腫瘤(即通常所說的甲狀腺癌)，5年觀察生存率可達91.08%(2010年數據)，在所有惡性腫瘤中位居第一。而對於橋本，即使不能治癒，也只需按時吃藥、定期複查、在飲食上稍加注意即可。同時，也有無數例子表明，患有橋本的孕婦媽媽可以很順利地產下健康的寶寶。正是這樣，我逐漸接納了自己將終身攜帶這一慢性病的事實。
為了擺脫「病人」的標籤，我還將白色藥丸裝進了可愛、小巧的藥盒裡，每天早晨打開藥盒，就像打開魔幻的能量盒，不是「我在吃藥」，而是「我在補充能量」。服藥治療半年有餘，指標正常，每一天看似漫長，實則只是日常。
出現這類症狀要警惕甲狀腺問題
確診為橋本後，我查閱了相關資料，發現自己早前生活中出現的一些身心困擾，都可能是橋本所引發的甲減表現。譬如，嗜睡、心悸、浮腫、焦躁、對生活缺乏興致等。但由於此前對甲狀腺各類疾病的初期表現缺乏認識，並未聯想到可能是甲狀腺的問題，而單純地將之視為身體在高壓環境下的一種臨時反饋，所以沒有充分重視。然而，無論是甲亢和甲減，抑或是其他甲狀腺疾病，病程長短均與危害性成正相關關係，所以診斷越早，後果越輕。
我相信許多人都與曾經的我一樣，對此表現所知甚少。而為了提升公眾對甲狀腺健康的重視，國際甲狀腺聯盟將5月25日定為「國際甲狀腺日」，將5月最後一周定為「國際甲狀腺知識宣傳周」。2017年，第九屆國際甲狀腺知識宣傳周的主題是「其實不怪你 查查甲狀腺」，強調的便是甲狀腺疾病早期診斷的重要性。比如，如果你總是無緣無故發脾氣、暴躁，也許就是甲狀腺出問題了。你要做的是儘快去內分泌科進行檢查。那麼，有哪些症狀可能是甲狀腺功能異常的信號呢？
甲狀腺腫大是甲亢、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、橋本甲狀腺炎、甲狀腺瘤等甲狀腺疾病的明顯體徵。平時可以通過自查進行觀察是否有甲狀腺腫大。自查的方法主要有兩種：一、對著鏡子進行吞咽動作，觀察頸部是否出現核桃或雞蛋大小的腫塊並上下滑動；二、一手四指併攏，用指腹輕輕按壓氣管一側，進行吞咽動作，感受頸部是否有腫塊上下滑動，之後按壓另一側。但自查只是初步判斷，要更早發現直徑小於1釐米的腫塊或進行明確診斷，需要進行甲狀腺B超檢查。醫生建議每年體檢都增加這一項目。
甲亢的典型症狀之一甲狀腺激素分泌過多，會導致甲亢，就會產生一系列高代謝症狀。對應表現有：新陳代謝速度快，皮膚變得更光滑，也相對更薄，面色紅潤；食慾好，但體重大幅下降；心悸、氣短、愛出汗；在情緒與精神方面表現為焦慮、亢奮；容易疲倦乏力；排便次數顯著增加，每天需要排便2次及以上；脫髮；女性月經失調，經期延長或縮短，經量減少甚至閉經。
甲減的典型症狀——甲狀腺激素分泌過少，則會導致甲減，新陳代謝會減慢。對應的臨床表現是：皮膚乾燥、蒼白；食慾下降，但體重大幅增加；浮腫；畏寒；在情緒與精神方面表現為興致低下，對事物缺乏興趣；容易疲倦乏力且健忘，運動能力相應下降；排便次數顯著減少，頻繁便秘；脫髮；女性月經失調，經期延長，經量增多。
調整生活方式 迎接健康甲狀腺
甲狀腺功能異常是身體敲響的一次警鐘。雖然甲狀腺疾病有遺傳因素的作用，但生活方式、生活環境的影響不容忽視。我還記得在一次複診中，內分泌專家友善地提醒我：按時吃藥，保持好心情，別給自己太大壓力。在她看來，克服焦慮，調節生活壓力是治療甲狀腺疾病的輔助性良方。在疾病的刺激與激勵下，我重新梳理了個人生活習慣，從飲食、睡眠、運動、情緒管理等各方面進行調整，努力創造一個良性循環的身體狀態。
雖然甲狀腺疾病大多都是慢性病，需要長期治療，但相比於糖尿病、痛風等慢性病，它的治療實屬簡單。常常有人開玩笑說：如果註定要得一種慢性病，得甲狀腺疾病就相對幸運一些。但諸多患者仍對此心有餘悸，尤其是面對事業和家庭雙重壓力的女性，她們作為甲狀腺疾病的高發人群，容易久久不能平復心情，這並不利於治療。因此，在調整生活方式時要尤其關注情緒，關注患者的心。
回顧過往半年多的治療經歷，我總結了調整情緒的三個方法：一、與家人、朋友溝通因疾病所產生的情緒問題。例如，甲亢患者常表現出的暴躁、焦慮、易發火等，甲減導致患者興致低下、嗜睡、興趣冷淡等。尋求親友的理解與支持，並在自我表達的過程中原諒自己的不完美。二、尋求權威信息。在確診的最初階段，患者很容易「病急亂投醫」，網絡上的信息良莠不齊，常常有人危言聳聽或是製造「快速根治」的騙局，更容易讓人產生焦慮情緒。因此，要積極與專科醫生溝通，並利用高質量的網絡諮詢平臺，如好大夫、丁香園等，尋求幫助。三、給自己和身體一些時間，有足夠的耐心。我們常常在工作中懷揣「升級打怪獸」的積極心態，但面對身體問題時，卻容易自暴自棄。努力給自己一些時間，也給身體一些恢復、喘息的機會，不要因為指標的些許波動而心情大起大落，試著更長遠地看待身體的變化。抓住這次「生病」的機會，從飲食、睡眠、運動著手，找到釋放壓力的突破口，讓自己放鬆下來。
健康是寶貴的，當年輕人開始逐漸遭遇一些大大小小的疾病時，我們不能只是感慨「真的老了」後依然我行我素，而是要認真審視自己的生活方式，對自己負責，對生命負責。如果我們絲毫不在意，那麼，甲狀腺疾病可能僅僅是一個開始。