科普｜為什麼寶寶們需要補充維生素D？看這一篇就夠了

作者：廣東省藥學會 廣州市婦女兒童醫療中心 馮婉華

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嬰兒期的生長十分迅速，需大量各種營養素滿足其生長的需要，但由於各器官的發育尚未成熟，故易發生營養缺乏性疾病。嬰幼兒，特別是小嬰兒，是發生營養性維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。其生長快，戶外活動少，容易導致體內維生素D不足從而使鈣、磷代謝紊亂，骨質鈣化不足導致骨骼發生病變，甚至還可影響神經、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能。因此補充維生素D確保嬰幼兒的健康成長顯得極為重要。

維生素D的作用及來源

維生素D是一種類固醇衍生物，屬於脂溶性維生素類。主要的作用是促進小腸黏膜細胞對鈣和磷的吸收，利於新骨形成和鈣化。此外，還有促進皮膚細胞生長、分化及調節免疫功能的作用。

維生素D種類繁多，而對我們人類來講最重要的是維生素D3（膽鈣化醇）和維生素D2（麥角鈣化醇），前者是由人體表皮和真皮內含有的7-脫氫膽固醇經紫外線照射而成，後者由植物中含有的麥角固醇經紫外線照射而成。簡單來講，D3主要是由人體通過陽光照射皮膚合成的；另外，D3還可來自少數動物性食物中，如奶製品、深海魚類、動物肝臟、蛋黃等。D2則主要是在植物中得到，如酵母、麥角、覃類等含量豐富。無論是D2或是D3，均無生物活性，需在體內進一步代謝轉化才能發揮作用。

寶寶缺乏維生素D的表現或危害

當寶寶缺乏維生素D時，體內鈣、磷代謝紊亂失常，早期多為神經興奮性增高的表現，如煩躁不安、睡覺易驚醒、哭鬧不止、出汗多、枕禿等。嚴重時出牙晚，牙齒不整齊、滷門閉合延遲，胸部呈雞胸、漏鬥胸狀、肋骨串珠、龜背。四肢出現「手足鐲」、X型腿、O型腿等改變，嚴重影響到寶寶的身心健康。

為什麼寶寶會缺乏維生素D

日光照射不足：人體中維生素D的來源有90%都是來自於日曬，寶寶長期過多在室內活動造成內源性維生素D生成不足。城市化高樓大廈阻擋了日光照射，大氣汙染吸收了部分紫外線，氣候寒冷日照短，紫外線弱；衣物覆蓋過度導致與陽光隔絕等等，都可影響維生素D的吸收。

食物中維生素D的攝入不足：膳食來源的維生素D不到10%，難以滿足機體的需要。食物加工、烹調破壞或儲存不當，寶寶挑食、偏食等不良習慣，導致攝入不足。

寶寶生長需要量的增加：寶寶生長速度過快而未及時補充，尤其是早產兒，雙胎兒、低出生體重兒出生時維生素D，鈣，磷儲存少出生後生長快易導致佝僂病。

其他方面的影響：疾病導致的吸收障礙、長期服用抗驚厥藥物如苯巴比妥、苯妥英等引起的維生素D缺乏等。

如何正確補充維生素D

所有的嬰兒（包括全母乳餵養嬰兒）、兒童和青少年自出生不久起每日至少補充維生素D400U。不同地區，不同季節可適當調整劑量。一般可不加服鈣劑，但對有低鈣抽搐史或以澱粉為主食者補給適量的鈣劑是必要的。

• 純母乳或混合餵養的嬰兒：需在出生數日後，補充維生素D400U/d。

• 配方奶餵養嬰兒：如奶量不足1000ml，補充維生素D400U/d。

• 兒童、青少年：如無法從強化食品獲得維生素D400U，繼續補充維生素D400U/d。

溫馨提示

①警惕維生素D中毒

維生素D並非多多益善。適量補充維生素D，可以促進機體對鈣和磷的吸收和代謝，維持骨骼健康，預防軟骨病和佝僂病等。若把握不好度，過量服用輕者會出現頭痛、噁心、腹瀉、口唇乾列、皮膚瘙癢等症狀，長期過量嚴重者則會引發高鈣血症和腎功能衰竭等。維生素D可耐受最高攝入量，1歲以內嬰兒為800U/d，嬰幼兒1200U/d，學齡前和學齡期兒童1800U/d，青少年以及成人2000U/d。

②生活中多曬太陽

接受陽光的皮膚包括面部（避免陽光直接曬到眼睛）、手臂、腿、臀部等。曬太陽的時間平均戶外活動應在1-2小時/天。需要注意的是，6個月以內小嬰兒不要直接陽光照射以免皮膚損傷。在家裡隔著玻璃窗曬進來的太陽光是沒有用的哦，最好是選擇戶外進行曬太陽，必要時做好防曬措施。曬太陽的兩個最佳時段是上午的8點到10點，下午的4點到5點。

③膳食餵養的重要性

養成健康的生活習慣，不挑食不偏食，均衡營養。多食用富含維生素D的食物，如深海魚類（鱈魚、沙丁魚、大馬哈魚等），動物肝臟（豬肝、鵝肝等），蛋黃，牛奶，奶油奶酪和蘑菇等。

④要定期去醫院進行保健，避免過度用藥

維生素D不能盲目補充，須在醫生的指導下進行，發生異常情況要及時就醫。

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審稿專家：廣東省藥學會 廣州市婦女兒童醫療中心 何豔玲

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