妊娠遇上甲亢危害多,出現這些症狀要小心

2020-12-22 金羊網

　　懷孕合併甲亢對孕產婦及其後代可造成多方面的不良影響。如懷孕後出現怕熱多汗、噁心嘔吐或心率加快（心率>100次/分）須重視

　　文/羊城派記者 陳映平 通訊員 吳佳儀

　　2013年中華醫學會內分泌學分會的調查數據顯示，中國甲亢的發病率為3.7%，平均每27人中，就有一名甲亢患者。而妊娠合併甲亢也不罕見，發病率為0.5～2%，其中以妊娠合併Graves病(甲亢病因包括瀰漫性毒性甲狀腺腫，簡稱GD)最常見。

　　南方醫科大學中西醫結合醫院內分泌代謝科副主任韓亞娟表示：妊娠合併甲亢應重視，因為這一種病可能影響兩代人。

　　甲亢病因多，妊娠要注意這兩種

　　甲亢又稱為甲狀腺功能亢進症，是一種常見的內分泌疾病。

　　甲亢病病因多種多樣，因包括瀰漫性毒性甲狀腺腫（即Graves病）、炎性甲亢（亞急性甲狀腺炎等）、藥物致甲亢、hCG相關性甲亢（妊娠嘔吐性暫時性甲亢）、和垂體TSH瘤甲亢。

　　韓亞娟介紹，妊娠合併甲亢主要為妊娠一過性甲狀腺毒症（GTT）與妊娠Graves病，前者與hCG濃度增高有關無需治療；後者與甲狀腺自身免疫異常有關，是妊娠早期甲亢最常見的原因，臨床表現為妊娠前5個月症狀加重，後5個月症狀減輕，由於其病因與自身免疫有關，需要進行促甲狀腺素受體抗體（TRAb）的檢查。

　　妊娠期的許多變化與甲亢的臨床表現相似，診斷有一定難度。

　　韓亞娟提醒，如出現怕熱多汗、噁心嘔吐或心率加快（心率>100次/分）等情況，或體重不隨妊娠月數而相應增加，甚至四肢近端肌肉消瘦，應立即就診排除甲亢。

　　危害大，孕媽怎麼辦？

　　韓亞娟指出，未經治療或沒有良好控制的甲亢對孕婦和胎兒都可能產生不良影響。

　　對孕婦的影響包括死胎、早產、先兆子癇、充血性心力衰竭、甲亢危象、流產、胎盤早剝和感染，對胎兒的影響有新生兒甲亢、宮內生長遲緩、早產兒、足月小樣兒(SGA)。

　　另外，妊娠甲亢還可導致胎兒和新生兒出現多種類型的甲狀腺功能異常，包括胎兒和新生兒甲亢、甲減的發生。

　　藥物治療或手術因人而異

　　「準媽媽可以進行藥物治療，必要時可手術，但放射性碘131治療是禁忌。」韓亞娟強調。

　　妊娠合併甲亢的治療目的在於降低甲狀腺激素水平，治療首選抗甲狀腺藥物治療，盡小劑量控制症狀、恢復甲功正常，當患者依賴最小劑量的ATD（PTU50mg/d或MMI 5mg/d）維持甲功正常持續數周后，可以考慮停藥。

　　對抗甲藥過敏、抗甲藥治療效果不佳、心理負擔重、過度擔心藥物副作用的患者可在醫師評估後選擇手術治療。手術治療應在妊娠中期（4~6個月）較為合適，可將流產和早產的危險性最低。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com）

　　來源｜羊城派

　　責編｜鄭宗敏

　　題圖｜視覺中國（圖文無關）

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