當妊娠哺乳期遇上甲狀腺疾病，怎樣才能不「踩雷」？

2020-11-12 光明網

生育無小事，當妊娠哺乳期遇上甲狀腺疾病，專科醫生也不禁撓頭。

妊娠哺乳期甲狀腺功能異常可能會出現自然流產、早產、低體重兒、死胎、胎盤早剝等現象，對母體及胎兒造成不良影響。但經過有效、合理的治療可避免母嬰受到傷害。

以下是妊娠哺乳期甲狀腺疾病常見的治療誤區，提示各位寶媽不要「踩雷」。

誤區1

拒絕用藥

據統計，妊娠期婦女曾服用過至少1種藥物者佔90%，服用過至少10種藥物者佔4%。妊娠期婦女用藥不當，不僅會影響胎兒發育，還可能造成胎兒畸形。

如果為避免用藥產生的不良反應，一概拒絕用藥也是不可取的，因為這可能導致更加嚴重的後果，疾病本身也會對母嬰造成巨大傷害。例如，甲減患者孕期使用左甲狀腺素口服治療安全性非常高，即使輕度過量致使患者出現亞臨床甲亢也無明顯傷害。但若孕期甲減不治療，則會增加妊娠期高血壓、早產、低出生體重兒、流產、胎停等風險，同時胎兒智商、運動能力、語言能力及注意力均會下降。因此，寶媽們要知道兩害取其輕，權衡利弊，不能因噎廢食。

誤區2

保健食品代替藥品

當出現甲狀腺疾病不適症狀時，有些寶媽們誤認為保健食品比藥品更加安全有效，不會影響胎兒。

其實，保健食品只用於調節機體功能，提高人體抵禦疾病的能力，改善亞健康狀態，可能存在效果，但並不能治療疾病。而藥品生產標準要求更高，具有明確療效，需在醫生或藥師指導下使用。因此，保健食品不能替代藥品，寶媽們千萬不要盲目使用。

誤區3

甲亢要減，甲減要補

甲亢並非都是由甲狀腺激素合成過多造成，甲減也並非都是營養缺乏或需要激素補充，需診斷明確後合理治療。

甲亢僅代表甲狀腺功能亢進，需鑑別清楚功能亢進是甲狀腺激素合成過多導致，還是甲狀腺損傷後激素外洩所致。激素外洩型甲亢通常不推薦使用抗甲狀腺激素合成藥物。

甲減的原因眾多，並非所有甲減患者均需補充碘元素，體內碘過量有致孕婦甲減甚至胎兒甲減的可能。此外，寶媽們需警惕妊娠期「單純性低甲狀腺素血症」，一味地補充甲狀腺激素不一定獲益。

誤區4

多管齊下效果好

妊娠哺乳期婦女應謹慎用藥，有明確指徵時，寶媽們需在醫生或藥師的指導下儘量選擇品種單一、最短的療程、最確切的療效、安全性相對最高的藥物，避免不必要的用藥。

由於孕早期致畸風險最高，若病情允許，應在權衡後儘量推遲用藥。如必須使用對胚胎、胎兒有害的致畸藥物時，應先終止妊娠，隨後再用藥。

妊娠哺乳期用藥需謹慎，使用前一定要諮詢醫生或藥師！

作者：鶴崗市人民醫院 聞晶

審核專家：中國醫學科學院腫瘤醫院藥劑科 主任藥師 李國輝

中國藥學會科技開發中心、光明網科普事業部聯合發布

來源： 光明網

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